對醫療門診是不是應該建立SOP規範?

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不知道為什麼會接二連三發生這種事,武漢肺炎患者竟然多次門診未被發現。先是4月間,諾富特飯店一名主管出現症狀後,3度前往新北市三重某診所看病,沒被發現,最後被送進加護病房插管。接著在5月上旬,有一位50多歲女性,曾經5次前往同一家診所看診,後來病況持續,到基隆長庚醫院就醫,才被驗出確診武漢肺炎。5月中旬也有一位65歲男子因為身體不適,多次去雲林縣林內鄉某診所就醫,但直到5月19日在家人陪同下去醫院採檢才被發現感染武漢肺炎。

接二連三發生這種事,似乎不太可能只是因為個別門診醫生太混,而產生的偶發事件。我在想,會不會是因為健保給付制度,影響了門診醫生的行為;促使他們急著衝「量」增加收入,而犧牲了醫療品質。

去年初有一位60多歲的朋友過世,病因是攝護腺肥大導致漲尿,最後引發敗血症。後來我才知道,漲尿使得膀胱過度膨脹後,導尿讓它收縮,可能會導致微血管破裂,引起血尿。然而,攝護腺肥大是不是有導致膀胱殘尿量過多而容易漲尿的問題,門診醫生只要用簡單的超音波檢查,就可以發現。但門診醫生通常不會這樣做。聽到病人說有攝護腺肥大問題,多半會先開藥讓病人回家吃,再要求病人定期回診。不然就是做個簡單的觸診。對於攝護腺腫脹位置靠近膀胱的病人,觸診是摸不出來的。

亡羊補牢,醫療主管機關是不是應該逐步建立一套門診規範,以確保醫療品質。從事後來看,當初若是對出現呼吸道症狀的病人,一律要求作武漢肺炎篩檢,反而會是比較節省醫療資源的解決方案。

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加入時間: 2012.07.28

Anthony

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