對醫療門診是不是應該建立SOP規範？

不知道為什麼會接二連三發生這種事，武漢肺炎患者竟然多次門診未被發現。先是4月間，諾富特飯店一名主管出現症狀後，3度前往新北市三重某診所看病，沒被發現，最後被送進加護病房插管。接著在5月上旬，有一位50多歲女性，曾經5次前往同一家診所看診，後來病況持續，到基隆長庚醫院就醫，才被驗出確診武漢肺炎。5月中旬也有一位65歲男子因為身體不適，多次去雲林縣林內鄉某診所就醫，但直到5月19日在家人陪同下去醫院採檢才被發現感染武漢肺炎。

接二連三發生這種事，似乎不太可能只是因為個別門診醫生太混，而產生的偶發事件。我在想，會不會是因為健保給付制度，影響了門診醫生的行為；促使他們急著衝「量」增加收入，而犧牲了醫療品質。

去年初有一位60多歲的朋友過世，病因是攝護腺肥大導致漲尿，最後引發敗血症。後來我才知道，漲尿使得膀胱過度膨脹後，導尿讓它收縮，可能會導致微血管破裂，引起血尿。然而，攝護腺肥大是不是有導致膀胱殘尿量過多而容易漲尿的問題，門診醫生只要用簡單的超音波檢查，就可以發現。但門診醫生通常不會這樣做。聽到病人說有攝護腺肥大問題，多半會先開藥讓病人回家吃，再要求病人定期回診。不然就是做個簡單的觸診。對於攝護腺腫脹位置靠近膀胱的病人，觸診是摸不出來的。

亡羊補牢，醫療主管機關是不是應該逐步建立一套門診規範，以確保醫療品質。從事後來看，當初若是對出現呼吸道症狀的病人，一律要求作武漢肺炎篩檢，反而會是比較節省醫療資源的解決方案。