戒菸服務的新世代方案：提高戒菸嘗試率是重要關鍵

戒菸服務的新世代方案：提高戒菸嘗試率是重要關鍵

隨著菸商的新型菸品加熱菸、電子煙在全球迅速滲透擴張，傳統的戒菸模式面臨前所未有的轉型壓力。各國正透過制度革新與數位整合，應對複雜的尼古丁成癮挑戰。在2026 年「APEC 新尼古丁及菸草產品之菸害防制挑戰國際研討會」中，來自臺灣、韓國與美國的專家共同探討了如何透過制度革新與數位整合，應對複雜的尼古丁成癮挑戰。

臺灣專家建議：精準與彈性的新世代服務

臺大醫院家庭醫學部郭斐然醫師指出，臺灣的戒菸服務已歷經兩代演進：2002 年啟動的第一代服務與2012年擴大給付的第二代服務，目前已達到29.3%的六個月平均戒斷率。然而，面對 2023 年高中生電子煙使用率達6.3%、加熱菸使用率達1.9%的現狀，現行制度亟需升級為「新世代戒菸服務」。

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郭醫師提出四項核心改革建議，旨在填補目前的政策漏洞：

1. 電子煙戒治也應納入藥物給付：臺灣自2026年起已將戒治加熱菸的藥物納入健保給付，但電子煙目前僅有衛教諮詢。郭醫師建議應將戒菸藥物以「仿單標示外使用（Off-label use）」的方式，納入電子煙戒治的給付範圍。
2. 更新成癮評估標準： 傳統以「日吸幾支菸」來衡量成癮量，難以套用於電子煙。他建議改採「起床後第一口煙/菸的時間（TTFP）」是否小於 30 分鐘，作為客觀判斷高尼古丁依賴的指標。
3. 調整藥物適用年齡：應依據藥物特性彈性調整給付年齡，建議尼古丁替代療法（NRT）降至12歲、戒必適（Varenicline）降至16歲，以幫助使用青少年戒除新型菸品。
4. 合併療法給付：實證顯示 Varenicline 合併 NRT 的療效優於單一用藥，政府應開放此類高效組合療法的給付以提升成功率。

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韓國經驗：串聯多元戒菸服務的連續照護

韓國仁荷大學Min Kyung Lim教授則先提出韓國過去的戒菸服務有的「破碎化」問題，韓國雖有豐富的服務管道（專線、診所、衛生所），但各單位間缺乏連結，導致戒菸者在復吸後容易因服務中斷而流失。

為此，韓國推動整合式系統，利用國家既有制度重新設計：

• 數位入口與 APP 評估： 透過APP收集使用者偏好與成癮數據，自動推薦最適合的戒菸方式（如電子自助手冊或轉介門診）。
• 協調中心（Coordination Hub）：這是系統的核心，負責追蹤個案。一旦監測到個案復吸，協調中心會主動聯繫並啟動「再參與循環（Re-engagement loop）」，確保戒菸支持不會中斷。

Lim教授特別指出，研究顯示加熱菸在韓國不但沒有產生替代傳統紙菸的效果，反而加劇了「雙重使用」現象，尤其在高中男生族群中比例偏高，她提醒接下來也要注意新型菸品戒治的問題。

美國研究：提高戒菸嘗試率是重要關鍵！

美國加州大學聖地牙哥分校朱書宏教授則從大數據角度揭示了戒菸成功的本質。他提出一個「戒菸機器」（Quit Machine）模型，指出戒菸成效取決於吸菸者轉變為非吸菸者的速度，而要加速這部機器運作，最重要、也是最關鍵的行動就是「提高戒菸嘗試率」！朱教授提醒，政策不應只關注單次成功的「機率」，而應透過各種誘因與管道，驅動吸菸者發起更多次的戒菸嘗試，才能加強「戒菸機器」的整體轉速。

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朱書宏教授是著名的心理學家，投入戒菸服務30多年，他不僅幫助加州政府在1992年成立戒菸專線(Quitline)並擴及到美國50州，他也協助歐盟及世界各國建立戒菸諮詢服務。2001年朱教授曾來台灣幫助建立戒菸服務專線(0800-636363)，2011年也曾應國健署邀請來台擔任「亞太戒菸專線工作坊」講者。

文/董氏基金會菸害防制中心組長 石宜慧

【APEC菸害防制研討會】