近日，厚生省公開2014年日本全國都道府縣在宅醫療實績，其中自宅死比率最受到關注，全國自宅死亡率平均只有12.8%。在老人機構死亡佔 5.8%，換言之，醫院死亡佔81.4%。事實上，日本自1976年開始，醫院死亡比率就超過社區內，趨勢近幾年因為在宅醫療推廣，稍微有減緩。
下載厚生省完整資料：http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061944.html
這兩天，日本各大媒體報導下，在宅醫療界臉書、電子郵件群組，檢討自己區域的自宅死比率為何偏低或過高。本次公布結果出乎意料的，都市區域的自宅死比率有些甚至相較鄉村地區來的高，例如，東京23區和道府縣廳（地方政府）所在地，人口20万人以上的地區，前9 名中包含東京、千葉、神奈川一都兩縣，其中以神奈川県横須賀市が22.9%最高。或許和在宅醫療集中在都市區域有關係。人口稠密地方，醫療資源、照顧資源相對豐富。若以人口5萬～20萬地方城市來看，日本中部各縣表現最好，愛知、岐阜、三重、長野、福井、滋賀縣。台灣人熟悉的合掌村，世界遺産白川郷（岐阜県白川村），自宅死比率高達43.3%。長野県南部宮田村37.6%、平谷村37.5%。
為了控制醫療費上揚，2025年日本要減少急性病床20萬，加上團塊世代進入後期高齡者階段（年齡超過75歲），在宅照顧和就醫需求上升，緊接著2030年日本將進入多死社會高峰期，醫院人滿為患狀況下，預估會有47萬亡者，不知道可以在哪邊臨終。以上因素，進一步強化在宅醫療發展，勢在必行。鑒於公布資料，日前（7月6日）厚生省召開史上第一次「全国在宅医療会議」，邀請專家、學者，日本醫師會和第一線在宅醫師組成「全國在宅療養支援診所連絡會」，討論如何普及在宅醫療。
（圖片取自 http://www.medwatch.jp/?p=9553）
台灣全國平均自宅死亡率多少？換言之，住在哪裡最可能在家善終呢？您身邊親朋好友到最後大都在哪邊臨終呢？台灣接受居家療養情況如何？可能需要更多政府公開資料，好讓民眾了解我們生命後期的照顧環境。
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