居家護理 超高齡社會迫切需求

NS：開門聲

標一：備妥病例耗材 展開居家照護

OS：早上七點半，施人文就已經抵達，居家護理所的辦公室。

迅速檢查當天要用的病例、耗材等設備後，就要馬上前往第一個個案家中。

簡單打過招呼、了解個案狀況，護理師隨即展開當天的照護工作。

SO：你好，我（是）護理師。

標二：居護師與照服員 扮演不同角色

OS：說到長照服務，很多人第一時間，會想到照顧服務員，像是幫忙洗澡、照顧日常生活等，都是他們的工作。

然而在同樣的在宅服務體系中，照服員與居家護理師，其實扮演著不同角色，提供的服務內容也各有分工。

Super2台灣居護聯盟理事長 邱青萸：你只要牽涉到醫療輔助行為，或者是護理的專業的諮詢，這就是護理。

標三：專業醫療進家庭 衛教換管樣樣來

OS：不管是量體溫、測血壓，還是聽心音，每個環節都必須確實到位。

接著，護理師會依個案的實際狀況，檢視尿管、鼻胃管等各類管路的使用情形，並定期做更換。

Super1獨立居家護理所護理師 施人文：我們比較是屬於專業醫療的行為，侵入性的行為，比如說抽血、抽痰，還有換管路。

OS：在照顧個案的同時，護理師也會向家屬與看護，進行衛教。

完成個案的照護後，施人文沒有太多停留的時間，就要趕往下一個案家。

在奔波於各個案家的同時，護理師除了掌握病人的身體狀況，也會關心個案及家屬的生活情形。

不用一直跑醫院，就能在家接受醫療照護，就像把一個小型護理站搬到家中。

Super3個案家屬 楊先生：有問題的時候，覺得我們不了解的狀況底下，我們趕快打電話（給護理師）。

標四：獨立居護更靈活 彈性深耕於社區

OS：隨著台灣醫療與長照體系發展，居家照護逐漸成為重要的一環。目前全台居家護理師，大約有2000多人，分布於醫院體系、衛生所，以及獨立居家護理所當中，共同支撐龐大的，在宅醫療照顧需求。（cg)

其中獨立居家護理所，作為相對特殊的型態，逐漸在社區照護中，扮演關鍵的角色。

Super1獨立居家護理所護理師 施人文：我們獨立型態的話比較自由，比較有彈性，那醫院體系，因為他們有上下班制，所以他們基本上，就是一到五上班時間。

OS：結束當天的個案服務後，施人文回到辦公室，紀錄當天的病人資料。

看似不大的居護所，其實五臟俱全，一排排井然有序的病歷資料夾，記錄著每個個案的照護歷程；而在整理資料的同時，更要安排後續的訪視行程。

由於居家護理所的資金，多來自個案的健保給付，因此個案的數量，也直接影響護理所，是否能穩定經營。

Super1獨立居家護理所護理師 施人文：我去拜訪里長，還有社區的那個幹事，然後就是去，分享一下說我們，在這個社區裡面，有我們這一家居護所。

OS：在收費方面，居家護理會依照，服務內容分四類，從基本的身體評估、護理指導，到換管路或處理傷口等，健保給付大約落在，1050元到2055元之間。民眾只需要負擔5%，其餘由健保支付，不過像交通費或部分耗材費，通常由各家居護所另外收取，實際費用還是會有些差異。（cg）

標五：居護師照服員 人力比例失衡

SO：好了快好了。

OS：近年來居護所越來越多，但個案數卻沒有跟著增加，讓不少獨立居家護理所，在經營上備感壓力。

Super2台灣居護聯盟理事長 邱青萸：從這十年來它（居護師）的個案，我們訪視責任加總個案的成長率，居然比例上卻沒有，居家護理所，開的那麼多。

OS：這樣的落差也反映出，居家護理的人力失衡。目前全台居家護理師，約2000多人，而照服員卻有十萬人，比例差距明顯。

其中一個原因，就是民眾常把居護師，和照服員混在一起。多數人需要醫療時，會先找照服員幫忙生活起居，較少想到護理師，在醫療上的專業。

Super2台灣居護聯盟理事長 邱青萸：假設不小心有了一個傷口，你的想法是什麼，傷口好了就好了，你也不會想太多。

SO：怎麼會這麼嚴重。

OS：在這樣的情況下，原本需要專業護理的需求，被延後甚至忽略，也讓居家護理的使用量難以提升，甚至有部分護理師，轉往照服員工作。

Super2台灣居護聯盟理事長 邱青萸：而我們現在應該是，讓所有產官學研，看見居家護理所、居家護理的重要，絕對要想盡辦法支撐這一群人，不要讓他離開去做照服。

標六：面對超高齡社會 在宅醫療成關鍵

OS：在不同的家庭裡，護理師面對的照顧現實，也變得更加複雜。

Super1獨立居家護理所護理師 施人文：很想要讓個案可以更好，但是有時候，家屬不願意配合，或者是說他們沒有辦法，真的照我們所做的去執行。

OS：隨著台灣邁入超高齡社會，在宅醫療需求將持續增加，如何讓專業護理被看見，成為照護體系的重要方向。

當醫療走進家庭，居家護理不只是提供醫療服務，而是讓病人在熟悉的空間中，走過最煎熬的時刻。

記者 籃沁妤 黃立楨採訪報導