菸捐稅收入不減反增 王郁揚:藍綠白三黨錯誤修法將讓紙菸銷量與健保長照多贏
財政部統計顯示，2026年上半年稅收挹注長照基金共393億元，較去年同期增加35億元、年增9.8%；其中菸稅挹注131億元，年增1.6%。世衛菸草減害專家暨無煙台灣協會發起人代表王郁揚表示，菸捐、菸稅收入不減反增，不應被包裝成長照財源增加或兆元健保的政績，而是台灣燃燒式紙菸消費未能有效下降、菸害防制政策失靈的重要警訊。
王郁揚指出，台灣目前形成一個荒謬的財政結構：衛福部國民健康署透過菸品健康福利捐，持續挹注年度支出規模已達兆元的全民健康保險體系；衛福部長期照顧司所主管的長照基金，則持續接受菸稅收入挹注。政府一方面宣稱要降低吸菸率、維護國人健康，另一方面卻讓健保與長照財源持續依賴紙菸銷售所產生的菸捐與菸稅。
他表示，菸捐與菸稅收入增加，可能受到稅率、價格、庫存及市場結構等因素影響，仍須搭配紙菸完稅數量與實際銷售資料進一步分析；但政府若真能有效降低燃燒式紙菸消費，相關稅收理應逐步下降，而不是讓菸捐持續補助兆元健保、菸稅持續支撐長照基金，甚至把收入增加當成財政成果。
王郁揚批評，這種制度已形成「吸菸愈多，政府收入愈高；吸菸造成疾病，又由健保與長照承擔」的惡性循環。紙菸消費帶來菸捐及菸稅，表面上補充健保與長照財源，實際上卻可能伴隨更多癌症、心血管疾病、呼吸系統疾病及長期照護需求，最後仍由全民共同負擔龐大的醫療與照顧成本。
台灣民間監督菸捐聯盟指出，菸害防制政策的成效，不能以國庫收進多少菸捐、菸稅來衡量，而應檢視燃燒式紙菸銷售量、成人吸菸率、青少年使用率、吸菸相關疾病及死亡人數是否下降。若政府一面宣稱菸防政策成功，一面卻仰賴持續成長的菸捐與菸稅補助健保及長照，就代表政策目標與財政誘因已經出現根本衝突。
王郁揚表示，目前不論是行政院提出的修法版本，或立法院藍、綠、白三黨支持的部分修法方向，都仍停留在「全面禁止、重罰使用者、刑罰化供應鏈」的舊式管制思維，未能依照產品風險進行差異化管理，也沒有正視成年吸菸者已經存在的減害需求。
台灣菸草減害協會批評，政府將電子菸等非燃燒產品全面推向地下市場，卻讓傳統紙菸繼續透過合法通路大量販售，結果只會使消費者面臨兩種選擇：繼續購買危害最高的燃燒式紙菸，或轉向來源不明、成分不清、無法檢驗及課稅的黑市產品。這種政策不但無法消除需求，反而將合法管理的機會拱手讓給地下市場。
王郁揚形容，藍綠白三黨若繼續推動錯誤修法，最終將形成「紙菸與黑市雙贏、國民健康與政府治理雙輸」的局面。傳統香菸因缺乏合法替代選項而維持甚至擴大市場，黑市則因全面禁令與高額處罰而更加活躍；政府繼續收到菸捐與菸稅，健保與長照卻同時承擔吸菸所造成的疾病與失能成本。
無煙台灣協會表示，依據《菸害防制法》的立法目的，政策核心應是防制菸害、維護國民健康，而不是維持紙菸稅收、製造地下市場，或以重罰使用者取代有效治理。若修法結果使燃燒式紙菸銷量增加、非法產品更加氾濫、菸捐與菸稅持續上升，就已完全背離《菸害防制法》的立法宗旨。
王郁揚並要求，行政院與立法院應立即停止黑箱修惡《菸害防制法》。涉及數百萬成年使用者權益、公共衛生政策、刑事處罰、網路平台責任及龐大地下市場的重大修法，不應在資訊不透明、缺乏社會溝通的情況下倉促通過，更不能以行政機關單方面選定的團體與專家意見，取代完整的民主審議程序。
台灣電子菸使用者自救會VAPERS主張，立法院應在逐條審查及朝野協商前，召開公開、透明且具實質辯論的公聽會，邀請菸草控制、菸草減害、毒理、醫療、法律、財稅、消費者權益、執法機關、產業代表及實際使用者共同參與，並公開所有會議資料、科學證據、政策影響評估及各界意見。政府不能只邀請立場相同者背書，再以形式上的會議宣稱已完成社會溝通。
王郁揚強調，真正的公聽會不能只是走過場，行政院及立法院必須正面回答：全面禁止是否擴大黑市、重罰持有與使用是否符合比例原則、刑罰化是否造成司法與執法負擔、紙菸銷量是否因替代產品遭禁而增加，以及菸捐、菸稅持續成長是否反映政策失敗。若政府拒絕公開資料、拒絕傾聽使用者聲音，就沒有資格宣稱修法是為了國民健康。
台灣禁菸聯盟進一步要求政府立即公布近年紙菸完稅數量、實際銷售量、菸捐及菸稅收入、健保與長照基金受撥金額、非法菸品查緝數量，以及各類菸品使用率，讓社會檢驗現行政策究竟是在降低危害，還是在保護傳統紙菸市場。
針對後續修法，王郁揚提出五項訴求：
第一，立即停止黑箱修惡《菸害防制法》，在充分資訊公開與社會溝通前，不得倉促完成審查及協商。
第二，召開公開透明的公聽會，納入不同立場的專家學者、民間團體、成年使用者及利害關係人，真正傾聽民意。
第三，依不同產品的實際健康風險進行分級管理，不應把燃燒式紙菸與非燃燒產品一概而論。
第四，將已存在市場需求的產品納入成分檢驗、尼古丁上限、課稅、合法通路及年齡管制，並將執法重點放在販售予未成年人、走私、未申報產品及非法製造，而非優先重罰成年使用者。
第五，逐步降低健保與長照制度對菸捐、菸稅收入的財政依賴，改由一般預算及穩定財源支應，避免國家財政與人民持續吸菸形成利益綁定。
王郁揚強調，菸捐補助兆元健保、菸稅挹注長照基金，不能成為政府容忍紙菸持續熱賣的理由。真正成功的菸害防制，應該讓燃燒式紙菸消費下降，使菸捐與菸稅收入逐年減少，同時降低健保醫療支出與長照需求，而不是讓國家財政與人民持續吸菸綁在一起。
他呼籲行政院及立法院藍綠白三黨停止推動與國際菸草減害趨勢脫軌的修法，回到公共衛生、風險比例、科學證據與民主程序。「政府不能一邊以維護健康之名禁止減害產品，一邊靠紙菸銷售增加菸捐與菸稅，再用這些收入補助健保與長照；更不能關起門來修法，剝奪人民表達意見的權利。立即停止黑箱修惡、召開公聽會傾聽民意，才是負責任的菸害防制。」
立法院衛環委員會朝野黨團協商 菸害防制法部分條文修正草案【CNEWS】20260730。影：匯流新聞網。
吸煙有害健康
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