遲不開徵加熱菸稅捐，衛福部意圖讓賴清德「健康台灣」破局

2024年總統賴清德上任滿月時，親自宣布啟動「健康台灣推動委員會」，並以最快速度提出「健康台灣深耕計畫」，展現對全民健康、健保永續與癌症防治的高度決心。根據規劃，光是2025年就要撥入50億元公務預算補助健保基金、擴充癌症新藥基金，2026年更預計擴大到100億元；另編列68億元推動癌症篩檢，足見政府推動公共健康政策的積極程度。

然而，對照衛生福利部的行政表現，令人懷疑是否真心支持總統「健康台灣」的國家願景。從2023年至今，兩年未完成任何一件加熱菸產品健康風險評估審查，導致合法市場遲遲無法建立，稅捐與監管全數落空。根據《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第四條，菸捐有50%用於全民健康保險的安全準備與政策推動，每拖延一天開徵加熱菸菸捐，都是在切斷健保基金的財源命脈，形同向健保放冷箭。

加熱菸自納入《菸害防制法》管理架構已逾兩年，依據衛福部公告的審查原則，「健康風險評估審查」應於六個月內完成，必要時得延長一次，也僅限於一年內完成。然而，事實是：兩年過去，沒有一件申請案件完成審查，也沒有說明延宕理由，這根本是行政失能與公然違法。

在此同時，市面上水貨加熱菸大量流通，政府無從課稅、健保無從獲益、監管無從介入。保守估算，光是加熱菸健康福利捐與菸稅的短收已高達百億元，而健保因此失去至少50億元的挹注。政府現在卻還要編列公務預算撥補健保，等於一邊在破洞，一邊補洞，衛福部卻始終不敢面對根源問題。

更荒謬的是，在合法產品無法上市的情況下，地下通路、走私販售卻如日中天。賣水貨的不怕查，合法申請的反而被卡住。這種「鼓勵走私、懲罰守法」的體制設計，不但讓黑市賺飽飽，還讓健保基金虧光光，最後再由全民負擔。

而這種局面背後的關鍵癥結，就是衛福部以政治立場凌駕法律義務，指定菸品審查會拒不依法完成審查程序。試問：一個指定菸品審查會若連衛福部自己公告的六個月審查時限都不遵守，衛福部還能談什麼科學監管？談什麼健保財政紀律？又憑什麼說在支持總統的「健康台灣」政策？

如果健保真的快撐不下去，請衛福部先把逃掉的50億元加熱菸菸捐追回來。既然《菸害防制法》明文已規範加熱菸納入管理、也有好幾家業者依法提出審查申請，那麼衛福部的責任就是依法在六個月內完成風險評估、依法讓市場納入管理、依法課徵稅捐。結果至今仍未完成加熱菸審查，衛福部不僅違法失職，更是行政抵抗中央施政的重大障礙。

總統才剛啟動「健康台灣深耕計畫」，衛福部卻持續延宕加熱菸審查、坐視非法產品橫行，讓菸捐稅收空轉、健保基金斷糧。這種行政拖延、政策雙標，不僅讓稅捐流失，更讓「健康台灣」四個字形同空話。如果衛福部真的站在人民健康的立場，就應立即完成加熱菸審查、開徵稅捐，打擊黑市，合法產品納入監管，把稅收納回健保，別再讓行政部門成為總統政策的絆腳石。