日本經驗證明：加熱菸上市不等於菸害惡化

近十年間，日本吸菸人口明顯下降，這與加熱菸的引入有關。這個現象，對照台灣反菸團體的立場，凸顯了我國菸害防制思維的侷限與盲點。

根據日本厚生勞動省統計，1989年日本男性吸菸率高達55.3%，女性為9.4%；到2022年已降至男性24.8%、女性6.2%。加熱菸於2014年上市，2016年後迅速普及，短短八年間紙菸銷量減少四成，菸品整體使用量下降兩成，20歲以上國民吸菸率更降至歷史新低14.8%，我們認為的吸菸大國日本已悄悄改變。事實證明，加熱菸並未帶動總體吸菸人口回升，也未引發大量非吸菸者入門，使用者多為原本的紙菸消費族群。

日本的成效並非單靠加熱菸本身，而是配合室內禁菸、專用吸菸室、菸稅調整、健康警示與教育宣導等多元措施，既降低了二手煙暴露，也壓低了菸品在公共場域的能見度。開放加熱菸，並不等於放任菸害，而是透過嚴格規範，促使既有吸菸者改變習慣、減少燃燒型紙菸的市場比例。

反觀台灣，反菸團體多年來在政策論述中聚焦於「禁止」兩字。他們強調加熱菸同樣有成癮與危害，容易吸引青少年，並質疑「減害」或「戒菸」的正當性，甚至預設使用者將成為「雙重吸菸者」，健康風險更高。然而，這種立場忽視了科學數據與整體趨勢。青少年主要使用的仍是傳統紙菸，而成年人轉向替代品的現象，恰恰有助於減少燃燒型菸草對公共衛生的衝擊。

在沒有周全配套的情況下，一刀切的全面封禁，反而讓紙菸繼續壟斷市場，等於將有益的替代選擇從政策中剔除，間接維繫了燃燒紙菸的利基。這樣的結果，與守護健康的初衷背道而馳。

公共衛生政策應以科學實證為基礎，而不是停留在「加熱菸比紙菸更可怕」的情緒化假設。日本經驗顯示，加熱菸可在嚴格監管下引導吸菸者減少紙菸使用，並搭配整體防制策略推動吸菸率下降。台灣是時候摒棄單一禁令思維，正視國際最新數據與政策轉型方向，建立多元工具箱，才能真正降低菸害，保護國民健康。