。死亡的準備。專欄之三 不得死 死不得

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 你拔管之後病人雖然死了,但是他不是因為你的拔管而死,他的死是因為疾病本身所致。

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    不得死 死不得 

    。死亡的準備。專欄之三

     

    有位從相當高階公務人員退休的老人,長年臥病、全身捲曲、不生不死,身體上下插了各種管子(不是餐館那種館子),家裡沒有人力照顧,送到安養院裡多年,生命失去意義,更別談品質,等死,卻不能讓他死。

    這是個殘酷的卻是真實的,也不是唯一例子,不能死,因為每個月還有八九萬元的月退奉可以領,扣除安養院費用,只要呼吸不停止,每月尚有超過五萬元的餘額,不無小補。

    這位受盡折磨苦命的老人,無論生死都在為社會作出奉獻,他讓子女多些收入,讓看護機構多一位病人、多提供幾個工作機會,更讓租借維生醫療器材的廠商業績成長,當然,他也造就了台灣健保世界第一的美名。

    好死不如賴活 詛咒不得好死 求生不能求死不得

    這些很通俗的『俗話說』,很多人不敢說,想都不敢想。問題是死亡一定會到,你不去找他他會來找你,因此,臨終安寧以及死亡的尊嚴受到重視,無效醫療無止境的濫用,使得長期慢性病人求死不得,也將使得台灣健保制度不得好死。

    陳秀丹醫師講了一個故事,在紐西蘭,他的老師在課堂上講解無效醫療臨終安寧之時,一位學生提問,老師你是不是自以為是神?老師回答說,沒錯,在我拼全力為他急救,替他插管想救他一命的時候,我是扮演了神的角色。但是當我知道他已經不行了,幫他拔管的時候,我將這個生命最後的決定權歸還給了這位病人以及歸還給神。

    一位紐西蘭醫師寫信向法官自訴告白,如果我替病人拔管後病人死亡,我是否犯了法?法官答覆說,你沒有犯法,你拔管之後病人雖然死了,但是他不是因為你的拔管而死,他的死是因為疾病本身所致。

    (幻燈片來源:亞東紀念醫院 洪方明醫師)


    主婦聯盟推動DNR (預立選擇 安寧緩和醫療意願書) 十多年來,逐漸受到政府和民間重視,雖然經過兩次修法仍舊還有大幅進步和改進的空間,這需要靠廣泛的民間意識覺醒,在健康清醒之際簽立同意書加註到健保卡上,最好是能預立遺囑,不要將最後必須替你作決定的痛苦和壓力,強加在你的配偶、子女甚至老父母的身上,如果你真的愛他們。

    亞東醫院洪芳明主任(外科加護病房主任),用很多愛心和耐心向病犯家屬解釋和分析病情,在他的照顧之下不幸回不來的300個案例當中,291位免於電擊的折磨。

    (幻燈片來源:亞東紀念醫院 洪方明醫師)


    預立選擇安寧緩和醫療意願書下載

    http://www.hospice.org.tw/2009/chinese/supply-3-3.php

     

     

    公民記者 謝明海 2012-06-10

     

     

     

     

    呼吸照護病患 健保局擬收部分負擔

    http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/9/today-life6.htm

     

    健保年支267億元 僅次洗腎 2011-7-9

    〔記 者魏怡嘉/台北報導〕呼吸照護一年花費健保兩百六十七億,醫療支出僅次於洗腎,健保局日前提出「抑制呼吸照護支出浪費」最新規劃,未來呼吸照護病房病患,
    若符合「下轉」居家照護條件,卻不願「下轉」,就需自付呼吸照護病房與居家照護之間的健保給付差額,或是五%的住院部分負擔。

    萬餘病患恐月付5至6千元

    自付健保給付差額的病患,一天需自費兩千五百元到三千八百元不等;住院部分負擔的病患,一天需自費一百七十至兩百零六元,換算每月須支出五至六千元。預計有一萬多位呼吸照護病房病患可能受到影響。

    健保局:鼓勵家屬帶回照護

    目前國內健保呼吸照護系統,可分為急性呼吸衰竭期「加護病房」(ICU)、積極嘗試脫離呼吸器「呼吸照護中心」(RCC)、呼吸器依賴「呼吸照護病房」(RCW)及居家照護等四個階段,去年使用健保呼吸照護治療共有三萬多人,其中RCW病患有一萬多人。

    監察院要求健保局重新檢討健保「無效醫療」的分配正義及成本效益,日前健保局對抑制呼吸照護治療支出,提出多項新建議規劃。

    健保局醫管組組長蔡淑鈴表示,過去十年間,每年約有七千多人在RCW住院天數超過三百天,整體住院費用以RCW成長最明顯,而RCW病患脫離呼吸器的比率只有六.二%,有相當大的空間可以下轉到居家照護。

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    阿丹醫師

    親愛的版主
    謝謝您以文章來推廣善終的理念。我是阿丹醫師,感謝您。文中有一處麻煩改一下是紐西蘭的醫師提自訴狀,不是芬蘭。
    祝平安喜樂
    秀丹敬上

    長尾山娘

    看到現在的醫療情況
    自然死亡反而是一種"好命"的象徵~~囧

    謝明海

    根據德嘉法師的說法,只是不急救或自然死亡雖然免於受插管、搥胸和電擊之苦,但是死者的心靈是否已經做好死亡的準備,是否能夠平靜的面對死亡,才能確定是不是真正的好命好死。

    11

    加入時間: 2007.07.22

    謝明海

    加入時間: 2007.07.22
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