翻越山海的醫靠：南迴基金會重塑偏鄉診間的最後一哩路
南迴醫療困境
路比命長 居家醫療打破偏鄉生死距離
翻越山海的醫靠
南迴基金會 重塑偏鄉診間的最後一哩路
【記者 程德昌 Valjeluk Katjadrepan / 專題報導】
在南迴
最大的考驗不是病 而是路太長
「小病等它自然好，大病看是路長，還是命長。」這句在台東南迴公路沿線部落流傳已久的辛酸話語，道盡了偏鄉住民對生命的無奈。長期以來，大眾對於偏鄉醫療的想像往往停留在「蓋一間大醫院」，然而對於南迴四鄉（太麻里、金峰、大武、達仁）的居民而言，生死之間的距離，往往不是由病魔決定，而是由那一條蜿蜒漫長的公路長度所丈量。
路比命長
南迴四鄉交通與醫療的斷裂
南迴四鄉總面積達 853 平方公里，其中 90% 為崎嶇山地。儘管台灣擁有引以為傲的健保制度，但在這片土地上，就醫的可近性卻面臨嚴峻挑戰。對於居住在深山部落、行動不便或獨居的長者來說，極少的公車班次與缺乏復康巴士的現狀，讓「走出家門」成為一道幾乎無法跨越的門檻。
過去，若部落居民在深夜發病，往往必須忍受一個多小時的車程顛簸，前往台東市區醫院。這段「求生之路」不僅耗時，更容易讓患者錯過黃金救援時間。醫療資源的分佈不均，使得這裡的居民在繳納相同健保費的同時，卻必須支付都市人難以想像的隱形成本，包括龐大的交通費、家屬陪診請假的薪資損失，以及時間的虛耗。
診間在客廳
居家醫療走入部落家戶
深入南迴部落會發現，真正的醫療需求大量發生在診間之外。南迴居家護理所的統計顯示，其服務對象超過 90% 為 60 歲以上的長者。醫護人員走進案家時，看到的往往不只是病歷上的數據，而是過期的藥袋、空蕩的冰箱，以及因無人提醒而斷斷續續的服藥日常。
「偏鄉醫療最溫暖的模樣，就是把客廳當成診間、臥房當作病房。」南迴醫療團隊深信，當長者無法走向醫院時，醫療就必須主動走向長者。透過居家醫療服務，護理師與醫師翻山越嶺抵達患者床邊，不僅解決了換藥與管路照護的技術問題，更填補了老老照護與獨居長者心靈上的空缺。
務實轉型
從蓋醫院到行動醫療系統
外界曾質疑，為何不直接募款興建一間大型醫院？然而，南迴基金會經過多年觀察與務實評估後發現，單純蓋建築並非解藥。隨著人口逐年外流與高齡化加劇，病患基數難以支撐大型醫院的營運成本。更核心的問題在於「人才」，要讓專業醫護人員願意長期留在偏鄉生活，其難度遠高於募集建築經費。
因此，南迴基金會將策略從「等待病人上門」轉向「主動走進家門」。透過行動醫療車、在地診所與居家醫療系統的整合，建構出一套彈性且高效的網路。例如，在地醫療站升級後提供的復健服務，已實質為居民省下合計上千萬元車資與數萬小時的往返車程，這才是對偏鄉最直接的權益保障。
照護勝過治癒
超高齡社會的生存挑戰
目前南迴四鄉的老年人口比例已高達 40%，遠遠超過國際定義的「超高齡社會」標準。這裡的主要疾病型態並非突發性的外科重症，而是高血壓、糖尿病、中風等需要長期抗戰的慢性病。在青壯年外移、人口結構空洞化的現實下，居民最迫切需要的不是「Cure（治癒）」，而是「Care（照顧）」。
這是一場關於「生存機率」的長期抗戰。南迴醫療議題的本質，在於如何縫合醫療可近性的斷裂。當醫療不再受限於白色的巨塔，而是化作一輛輛穿梭在山海間的行動車，以及走入家戶的護理背包時，改變才真正開始發生。這一哩路雖然漫長，但南迴基金會與在地團隊已經出發，持續邀請社會大眾與南迴並肩前行，共同守護這條公路上的生命尊嚴。
公民記者觀點
作為一名長期觀察南迴變遷的記錄者，深刻感受到「距離」對偏鄉住民而言，不僅是空間上的阻隔，更是生命權的剝奪。當都市人習慣於五分鐘路程的診所時，南迴的長輩卻在衡量路程與老命的輕重。
南迴基金會的轉型，體現了一種對土地的深刻同理——醫療不應是冷冰冰的建築，而應是能流動、能抵達的溫暖。我們期待的不再只是一座醫院，而是一套能讓每位長者在自家客廳尊嚴終老的制度。改變正在發生，但這條漫漫長路，仍需要更多人持續關注與投入。
若您想深入了解或支持南迴偏鄉醫療，請參考南迴基金會資訊： https://4141slmf.eoffering.org.tw/
圖:截自網路.
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