多管齊下 日本控菸經驗為何帶來吸菸率歷史新低

回顧近三十年，日本由昔日「吸菸大國」轉型為全球吸菸率大幅下降的國家，成效有目共睹。2022年日本20歲以上吸菸者下探至14.8%，創下歷史新低。究其原因，絕非單靠單一政策，而是一連串科學、嚴格又靈活的政策組合，有效翻轉國家吸菸行為與健康風貌。

首先， 2020年上路的《健康增進法》修正大幅收緊公共場所禁菸規範，餐飲店、辦公大樓、醫療院所、學校等地原則全面禁菸，並細分為紙菸専用吸菸室及加熱菸專用吸菸室。嚴格分區、防煙設計與標示完整，最大程度阻隔二手煙危害與模仿效應，大幅腰斬二手煙暴露風險。為協助兼顧現有吸菸者需求，政府並補助中小企業設立吸菸室，保障非吸菸者健康同時，避免社會對立與灰色地帶蔓延。

其次，日本政府積極推動健康宣導及戒菸支持服務，強化大眾對吸菸有害健康意識。多媒體廣告、包裝警告標示、醫療保健人員介入諮詢，以及戒菸藥物補助，形成全方位戒菸支援網絡。即便如此，現實中僅有約四分之一紙菸使用者真正意圖戒菸，代表政策仍需以多元誘因配合，以利深入不同族群。

不容忽視的是，日本以科學實證為基礎，針對無法立刻戒菸者，給予加熱菸等危害較低的替代方案監管空間。相關研究指加熱菸大幅取代紙菸市場並未導致總體吸菸者回升，且有助於疾病與醫療成本下降。這正反映出政策彈性，願意根據風險高低差異化管理產品類型，在維持嚴格控管氛圍下，給予轉換替代品的選擇利基。在推動全面健康提升之時，日方也持續強化資料透明、追蹤研究與調整管理，維持政策與社會現實同步。

對照部分國家迷信「一刀切」的封禁思維，日本經驗展示出科學、法規、經濟與社會包容並進的政策設計。只有這樣多管齊下，才能推進國家吸菸率穩步下降，降低慢性病風險，真正守護人民健康並減輕公共醫療支出壓力。對於有志改善國民健康的國家而言，日本模式無疑提供了最佳借鏡。