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到宅沐浴車開進偏鄉 讓失能者「澡」到希望

【記者黃藝頲、王子芸／南投縣埔里鎮報導】當「洗澡」變成奢望 ，台灣偏鄉地區有許多行動不便、長期臥床的失能者，因身體狀況無法自行洗澡，只能依賴照顧者擦拭來維持基本清潔，但卻難以達到徹底清潔的效果。愚人之友基金會到宅沐浴車服務讓臥床失能者得以在浴盆中獲得全身清潔、去除老廢角質，使他們重新獲得身心靈的潔淨與安慰。

愚人之友基金會，起源於1999年921大地震。當時南投縣埔里鎮災情慘重，社區問題接連浮現。埔里基督教醫院意識到，僅靠緊急醫療已無法滿足社區需求，唯有走入社區，全面關懷老人的身心靈健康，才能真正守護他們。因此埔里基督教醫院於2000年成立了愚人之友基金會。基金會因配合政府的長照工作，獲得了赴日參訪的機會，在日本認識到到宅沐浴車服務。基金會認為這項服務在埔里地區也同樣適用，經過不懈努力，愚人之友基金會於2015年正式啟用到宅沐浴車服務。

除了提供到宅沐浴服務，基金會也積極開設照顧服務員訓練課程，幫助民眾培養專業技能，投入居家照顧行列。現任到宅沐浴車主任曾至偉便是其中一員，他原是埔里人，但為了工作機會，選擇到台北生活與工作。後來決定回到家鄉埔里發展，並希望從事一份能夠真正幫助他人的工作。他回憶：「回來埔里後，我想找一份偏向於服務性質的工作。」在網上看到服務弱勢群體的影片後打動了他，進而報名訓練課程，完成訓練後，他投入長照領域至今已六年了。

守護失能者的尊嚴

「到宅沐浴對象定位在重癱臥床的個案，他們沒辦法自行移位到浴室，不管是家人或是居家的服務員要協助他都會有一定的困難。」愚人之友基金會執行長李希昌指出。申請服務時，照顧管理專員和個案管理老師會先進行詳細評估，確定個案是否符合條件，並根據需求安排服務。服務人員會先前往個案家中進行現場評估，確認家中環境是否適合沐浴服務，並與家屬達成共識後簽訂合約。每一次的沐浴服務皆由三名專業人員組成團隊出勤，其中包含兩名照顧服務員以及一名護理人員。

沐浴當天，護理人員會測量個案的健康狀況，確保其適合進行沐浴，並開始清潔過程，從洗頭到全身泡澡，再到簡單的身體保養。完成後護理人員會進行身體評估並處理傷口，其他兩名服務人員則負責設備的清潔與場地的恢復。整個服務過程僅需50至60分鐘，就可以為失能長者提供方便、專業且安全的沐浴服務，幫助他們重拾生活的尊嚴。

看到需求 伸出援手

「到宅沐浴車可以說是成本非常的高，一輛車至少需要三名人員同時作業，車輛本身也必須經過專業改裝，配置組合式設備與搬運系統。」李希昌坦言這項服務從構想到實行，過程並不容易。車輛的造價以及人力的需求都是基金會的一大挑戰。所幸在老人福利聯盟的協助下，基金會成功找到願意捐贈的廠商，並獲得第一輛到宅沐浴車。最終基金會順利啟動了首個到宅沐浴車服務計畫，並正式投入使用。

到宅沐浴車初期主要依賴地方政府的支持與協助，凡符合條件者，每次僅收取600元的費用，便可使用到宅沐浴服務。但隨著長照政策的逐步推動，基金會逐漸獲得更多的資金支持與管理制度的輔助，後續形成了長照2.0會補助部分費用，根據不同個案的經濟狀況及需求，費用有所不同。一般、中、低收入戶的支付標準不盡相同，一般民眾 352 元、中低收入戶 110 元、低收入戶免費；若有管路、呼吸器、燒燙傷、三級傷口，則一般民眾 400 元、中低收入戶 125 元，低收入戶仍免費。李希昌坦言，當初對於這項成本風險如此高的項目感到猶豫，但當看到臥床失能者在接受服務後臉上露出滿足的笑容，以及家屬臉上的喜悅表情。「你會覺得我們應該早點來。」李希昌欣慰的說。

到宅沐浴車 「澡」到希望

李希昌回憶起一名因下肢癱瘓無法自行前往浴室的少年，由於家人照顧不當導致傷口出現壓瘡，傷口不僅表皮破裂，甚至已深至見骨。少年開始接受到宅沐浴車的服務時，「我真的看到那個水，從腿上面的洞穿過下面的洞流出來。」李希昌難以置信的說。儘管醫師建議少年將雙腿截肢，但少年依然堅持不放棄，希望能夠保持外觀的完整。對他來說宅沐浴車的服務不僅是日常清潔的需求，更是他重拾生活尊嚴的重要支持與援助。

曾至偉回憶起令他難以忘懷的個案。由於阿嬤長期臥床無法自行沐浴，家人也無法協助她完成沐浴，因此提出了到宅沐浴申請。沐浴服務當天阿嬤狀況已相當虛弱，整個沐浴過程中阿嬤的眼睛始終未曾張開，身體十分無力。

服務結束後的隔週一，阿嬤的家人打來電話，告訴曾至偉週六阿嬤的狀況依然虛弱，當天便急診送醫，最終在週日安詳離世。阿嬤的家人在電話中表達了感謝，謝謝到宅沐浴車能在阿嬤臨終前給她洗個澡，讓她得以舒適地善終。「每次我們在個案或是個案家屬臉上看到真摯的感謝是讓我們一直持續下去的動力。」曾至偉欣慰的說。

挑戰與成長並行

「風災過後山路會受到管制，但可以到達我們一定堅持到達。」曾至偉說。回顧到宅沐浴車的服務過程，他提到最大的挑戰之一來自偏鄉地區水源的不穩定，特別是仁愛鄉和信義鄉，停水停電的情況時有發生，這使得沐浴車無法如常提供服務。更糟的是每當颱風過後山區的道路也會受到影響，封路或修復工程會導致沐浴車無法如期提供服務，只能等待管制結束才能提供服務。

對於未來的到宅沐浴車計劃，李希昌表示，由於其他單位資源縮減，因此基金會還需要支援更多地區，但依然會以南投偏鄉等地為主。基金會的努力不僅是為了滿足當前的需求，更是為了構建一個更加關懷和包容的社會，讓每一位需要幫助的人都能夠感受到來自社會的溫暖與支持。

採訪側記：

愚人之友的伯特利園區非常乾淨舒適，園內的小花園裡盛開著各式各樣的美麗花朵，吸引了許多白色的小蝴蝶在花間飛舞。當我們剛進入園區時，看到一位奶奶坐在花園中的椅子上，手裡拿著一個小包包。當她的兒子騎著摩托車來接她時，那一幕格外溫馨，就像大人來接小孩放學一樣，奶奶開心地領著小包包，笑著回家了。