日本研究：吸紙菸者改用加熱菸 可能有助減輕吸菸引起的紅血球增多症狀

吸紙菸是導致多種慢性疾病的主因。當紙菸燃燒時，會產生超過7,000種化學物質，其中至少70種被證實具有致癌性。常見的有毒成分包括：一氧化碳（CO）、焦油、亞硝胺、苯、甲醛與重金屬微粒等，這些物質會對呼吸道、心血管與血液系統造成長期危害。

加熱式菸品是一種以加熱取代燃燒菸草的菸品，與傳統以高溫燃燒菸草紙菸在不同，目前多國研究皆顯示，由於加熱式菸品的加熱溫度較低，與燃燒式紙菸相比，可減少許多有害化學物質與致癌物的產生，以及降低致癌風險。針對慢性阻塞性肺病患者的研究發現，從吸食燃燒式紙菸改用加熱式菸品後，病情惡化次數明顯減少，且步行能力有所改善。

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日本保健醫療科學院研究：加熱菸氣霧毒性相對較紙菸煙霧低

2017年，日本國立保健醫療科學院（NIPH）針對加熱式菸品進行了系統性化學分析。他們開發標準檢測流程，測量一氧化碳（CO）、亞硝胺（TSNAs）、多環芳香烴（PAHs）、金屬微粒等多種有害成分。

研究結果指出：

• 加熱菸氣霧中的 CO 濃度約為紙菸的 1%。
• 特定致癌物（如 TSNAs）濃度 下降 80–90%。

• 然而，仍可偵測到少量的金揮發性有機物質，表示 健康風險未完全消除。

  其中，一氧化碳的影響尤為關鍵。它與血紅素的結合力遠高於氧氣，會造成慢性缺氧，迫使身體增加紅血球以提升氧輸送能力，進而導致血液黏稠、循環不良，形成「吸菸性紅血球增多症」（Smokers’ Polycythemia）。這不僅增加血栓風險，也與頭暈、頭痛、四肢麻木、痰多等不適症狀有關。

臨床觀察研究：改用加熱菸，紅血球與症狀可能改善

最新發表的一項來自日本的臨床觀察研究，探討加熱菸對吸菸性紅血球增多症患者的影響。研究納入15位吸紙菸導致紅血球過多的病患，其中10人改用加熱菸，5人嘗試完全戒菸。

結果顯示：

• 紅血球比率（Hct）與血紅素水準皆明顯下降
• 頭痛、頭暈、四肢麻木、咳痰等症狀有改善
• 甚至部分患者原本出現的周邊血管阻塞與血栓性脈管炎症狀也獲得緩解

研究團隊推測，這與加熱菸不經燃燒、CO 產生極低有關，有助減少慢性缺氧與紅血球過度生成的反應。雖然這項觀察結果令人關注，但研究本身仍有多項限制：樣本數僅15人，規模太小，是否可推論至一般族群，仍須深入研究 。此外，也缺乏血中CO或尼古丁濃度測量，無法確認具體機轉。因此，仍需更大規模臨床試驗與生物標記研究來確認其實際效益與風險。

吸紙菸造成的危害主要來自於燃燒過程中產生的毒性物質。加熱式菸品透過非燃燒方式釋放尼古丁，雖仍有風險，但其毒性來源相對較低，可能在某些特定生理指標與症狀改善上提供替代性方案。對於無法立即戒掉紙菸的人而言，改用危害較少的菸品可能是一種階段性的務實策略。但從公共衛生立場而言，完全戒菸仍是最佳與最終目標。