紙菸二手煙會加劇老年人認知退化 缺乏維生素D成關鍵因素

隨著全球人口高齡化，如何延緩認知衰退成為醫學研究的熱門課題。最新研究顯示，長期暴露於紙菸二手煙與維生素D缺乏之間存在強烈的交互作用，可能加劇老年人的認知功能退化，甚至提高罹患失智症的風險。

台灣已於2018年正式進入高齡化社會（65歲以上人口占比超過14%），且預計2025年將成為超高齡社會（65歲以上人口超過20%）。隨著老年人口的增加，阿茲海默症與其他失智症的發生率將持續攀升，如何預防與延緩認知衰退成為政府與社會關注的重點。研究指出，失智症與多種環境與營養因素有關，其中維生素D缺乏已被證實與認知能力下降密切相關。嚴重維生素D缺乏的老年人罹患阿茲海默症的風險幾乎增加兩倍。此外，維生素D補充可能有助於改善輕度認知障礙與失智症患者的認知表現。

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紙菸燃燒後產生的紙菸二手煙含有超過7,000種化學物質，其中至少250種對健康有害，69種已知會致癌。這些有害物質不僅會損害心肺功能，還與大腦功能退化密切相關。研究指出，吸入紙菸二手煙可能導致腦部慢性發炎、血管損傷，並影響神經傳導物質，進而加速認知退化，甚至提高失智症風險。此外，紙菸燃燒釋放的多環芳香烴（PAHs）等毒物，可能影響維生素D代謝路徑，進一步加重維生素D缺乏，增加老年人認知功能衰退的可能性。

美國2020年的調查顯示，約19%成年人仍有吸菸習慣，而老年人長時間待在室內，無形中增加了暴露於紙菸二手煙的機率。台灣的吸菸率雖逐年下降，但紙菸二手煙仍然是公共健康問題，特別是在高齡化社會中，如何降低二手煙對老年人的影響值得關注。

在一項最新的橫斷面的流行病學研究中，研究團隊分析美國國家健康與營養調查（NHANES）2011-2014年數據，針對1,446名60歲以上的非吸菸者進行調查，檢測其血清25-羥基維生素D（25(OH)D）與尿液中尼古丁代謝物（可替寧）濃度，並進行認知功能測試。研究結果顯示：

• 維生素D缺乏者的認知測試（數字符號替換測試，DSST）得分較低，風險增加近60%（調整後比值比 aOR=1.62, 95% CI: 1.03–2.53）。
• 紙菸二手煙暴露者與維生素D缺乏者同時存在時，認知功能下降的風險顯著上升，尤其在**DSST（aOR=3.03, 95% CI: 1.57–5.83, Pinteraction=0.001）與動物流暢性測試（AFT）（aOR=2.40, 95% CI: 1.34–4.29, Pinteraction=0.003）**中尤為明顯。
• 在過重與肥胖族群中，紙菸二手煙與維生素D缺乏的協同效應更為顯著，影響更大（DSST: aOR=4.73, 95% CI: 1.77–12.68; AFT: aOR=5.30, 95% CI: 1.63–17.24）。

此研究結果顯示，紙菸二手煙與維生素D缺乏可能共同加劇老年人的認知衰退，尤其是體重較重的族群。

台灣正快速邁向超高齡社會，如何降低紙菸二手煙對老年人的影響成為公共健康的重要課題。研究人員呼籲應採取更嚴格的禁菸政策，特別是在老人安養機構、醫院、公共場所等空間，以減少高齡者的紙菸二手煙暴露。此外，建議老年人適當補充維生素D，透過日曬、飲食或補充劑來降低失智症的風險。