最新大型流行病學研究顯示 吸紙菸的心血管疾病亞型終生風險

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儘管現在減少菸草使用的意識的不斷提高和許多公共衛生措施的實行,根據統計,菸草每年導致八百多萬人死亡,其中有七百多萬人是直接使用菸草(例如吸紙菸),而有大約有一百萬人是接觸二手煙的非吸菸者。我國則是每年有兩萬多人死於吸紙菸,三千人死於二手煙害。

過去的研究皆指出,吸紙菸與整體心血管疾病、個人的心血管疾病亞型(包括心肌梗塞、中風和心臟衰竭)以及非心血管疾病包括肺癌和其他癌症的發展高度相關。因此,吸紙菸會同時增加多種疾病風險,所以有必要評估心血管疾病亞型的長期發病率和死亡率,同時調整非心血管疾病死亡的競爭風險(competing risk)。分析疾病的競爭風險可以更了解首次出現的心血管疾病是導致致命事件或是非致命事件的風險,也可以了解哪一種的心血管疾病亞型可能首先發生。此外,對於個人和群體層面的公共衛生政策也很重要。

 

美國西北大學費恩伯格醫學院的醫學研究團隊最新發表在美國心臟協會的學術期刊<JAHA>的研究中,分析了七十年間二十至七十九歲成年人的長期心血管疾病發病率(整體和依照疾病亞型),並透過吸紙菸的狀況,估計了平均罹患有和沒有罹患有心血管疾病發病率的提早年數。此研究包括一百九十多萬人,為期七十年健康狀況資料,是第一個根據吸紙菸狀況報告不同心血管疾病亞型的長期風險,且同時考慮到競爭風險的非心血管疾病死亡。研究發現,中年男性和女性的心血管疾病事件的總體長期風險分別為 46.0%(95% CI,44.7-47.3)和 34.7%(95% CI,33.3-36.0)。吸紙菸在男性和女性中會分別提早 5.1 和 3.8 年的心血管疾病的發病率,且在年輕人和老年人中也發現到相似的狀況。此外,在評估了非心血管疾病死亡率的競爭風險後,也確定了總體和按亞型發生心血管疾病的風險比 (hazard ratios)。研究結果發現,在中年男性中,與不吸紙菸的男性相比,吸紙菸首次出現致命心血管疾病事件的競爭風險比更高(HR,1.79 [95% CI,1.68-1.92]),而且研究發現在中年女性之間的也有相似的模式(HR,1.82 [95% CI,1.68–1.98])。

 

紙菸的危害來自菸草燃燒後產生的煙霧中含有超過六千種化學物質,其中至少有六十種是致癌物質。最近的許多研究皆指出,與燃燒式紙菸相比,以加熱取代燃燒菸草的加熱式菸草產品,大幅降低了有害物質的產生。例如德國聯邦風險評估研究的研究顯示,與燃燒式紙菸煙霧相較之下,加熱式菸草產品氣霧中的有害物質含量顯著降低了80~99%。德國德累斯頓工業大學醫學院的研究也指出,與紙菸煙霧相比,加熱非燃燒式菸草產品的氣霧對於血管內皮細胞活力和傷口癒合能力的影響顯著降低許多。羅馬大學的醫學研究團隊的臨床研究結果則顯示,在對於血管造成的氧化壓力、血小板活化、和血壓方面的影響上,加熱式菸草產品對於血管的短期臨床影響皆顯著小於紙菸。此外,紙菸產生的二手煙已經被世界衛生組織列為頭號的致癌物質,是不吸菸的成年人罹患冠狀動脈心臟病、肺癌和中風的公認危險因素。日本國家癌症中心的研究則指出,加熱式菸草產品氣霧的終身致癌效力,比紙菸的二手煙低了一千倍。

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霧之舟

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