戒菸是守護健康最好的良藥，且「預防復吸」是戒菸者一輩子的課題

戒菸是守護健康最好的良藥
且「預防復吸」是戒菸者一輩子的課題

在「2026戒菸就贏」成功戒菸滿4個月的頒獎活動中，臺大醫院家庭醫學部郭斐然醫師以「了解戒菸與預防復吸」為主題，結合其20多年的臨床戒菸經驗，分享尼古丁成癮及預防復吸的方法，他指出臨床研究證實，戒菸降低死亡率的效益，甚至優於部分常見心血管藥物。然而，成功戒菸僅是起點，「預防復吸」才是戒菸者需要終身面對的課題。【完整影片】臺大醫院家庭醫學部郭斐然醫師——「了解戒菸與預防復吸」

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（照片來源：感謝唐玲妹妹提供）

尼古丁無法緩解焦慮與壓力，菸紓壓僅是大腦化學錯覺
許多吸菸者常誤以為吸菸能排解焦慮、減輕壓力，但醫學證實這僅是大腦化學反應產生的生理錯覺。當尼古丁與大腦受體結合時，會強制釋放大量多巴胺，進而產生短暫的放鬆與愉悅感。然而，這種超乎常態的刺激會使腦部受體產生耐受性並麻痺，一旦吸菸者體內的尼古丁濃度下降，便會出現坐立不安、易怒及焦慮等戒斷症狀。此時再次吸菸，僅能暫緩這些生理不適，而非消除現實壓力；相反地，吸菸者平時的焦慮，反而會因戒斷不適而加倍。
這種因吸菸導致大腦受體麻痺所產生的負面反應，在臨床醫學中被定義為「尼古丁戒斷症候群」。根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）精神診斷標準，在停止吸菸24小時之內，只要符合憂鬱、焦慮、易怒、失眠、注意力不集中、坐立不安、以及食慾或體重增加等七項典型指標中的四項（含）以上，即為尼古丁戒斷症候群。這類戒斷不適通常在戒菸後24小時內發生，並在2至3週後慢慢減輕，然而對菸品的渴求卻可以維持數月之久。

戒菸降低死亡率的效益，更優於心血管藥物
研究指出，對於心血管高風險的吸菸者而言，「戒菸」比起阿斯匹靈、史他汀、乙型阻斷劑與ACE抑制劑等常見的心血管疾病藥物，能降低的死亡率幅度更為顯著。為了協助吸菸者獲得健康，並順利度過痛苦的戒斷期，臨床醫學已有多種藥物療法來輔助戒菸。
這些戒菸藥物主要分為兩類：第一種是透過「尼古丁替代療法」緩解戒斷症狀，常見製劑包括貼片、口含錠、咀嚼錠、吸入劑與口腔噴霧等。由於尼古丁若經由消化道吸收，會經肝臟代謝而失效，因此這些製劑均設計為透過皮膚、口腔黏膜或鼻腔黏膜，而非口服。第二種則是作用於多巴胺系統以模擬吸菸滿足感的「非尼古丁藥物」。而除了依靠這些藥物以外，也必須搭配「行為控制」，才能在日常生活中徹底根除吸菸習慣。

戒菸行為控制策略：「戒菸三不」與「戒菸四要」
在日常生活中要根除吸菸習慣，最重要的行為管理策略就是「戒菸三不」：首先是「不留菸」，徹底清除住處、工作場所與車內的所有菸品、打火機與菸灰缸；其次是「不買菸」，在前往超商時，先在門口停留10秒，或改買口香糖替代，因為吸菸者一旦買菸，就很可能再次吸菸，因此切勿考驗自己的意志力；最後是「不吸伸手菸」，公開向身邊的人宣布戒菸，讓親友提醒以及不再遞菸給你。
當菸癮出現時，則可以執行「戒菸四要」轉移注意力：包含嚼口香糖或喝冰開水，並搭配深呼吸、運動以緩解生理焦慮；撥打免費戒菸專線 0800-63-63-63 尋求專業諮詢與心理支持；維持個人嗜好並保持忙碌；以及遠離吸菸環境，可以去禁菸場所待到癮頭退去。透過藥物與行為控制的雙重配合，吸菸者不僅能成功戒菸，也能大幅提高維持長久不復吸的機率。

避開高危險情境，並保持「終身警戒」的心態
統計指出，初次戒菸者復吸率高達60%，有戒菸經驗者復吸率亦達25%，即使停止吸菸達1年，仍有約40%會面臨復吸。因此，長期防範復吸，是戒菸能否成功的關鍵。
要成功預防復吸，關鍵在於學會辨識並避開「高危險情境」。這些情境包括：工作繁重或熬夜等高壓狀態；生氣、焦慮等負向情緒；在周圍聞到菸味，例如在放鬆的社交聚會中朋友吸菸；以及飲酒之後，酒精會降低降低自我控制能力而誘發吸菸衝動。面對這些情境，戒菸者都必須保持長期警覺的心態，才能長久維持戒菸。
許多人在戒菸過程中可能會因一時不成功而感到沮喪，但即使中途不慎復吸也不要氣餒，因為戒菸是一輩子的健康課題，隨時都可以重新開始；只要用對方法、配合藥物與行為輔助，並做好長期預防復吸的心理建設，成功戒菸「人人有機會，人人有希望」。

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（照片來源：感謝唐玲妹妹提供）