乾眼還能做近視雷射嗎？廖文賓醫師：先穩定眼表，熟齡族也有摘鏡機會

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遠見眼科提醒於近視雷射術前精準排查並調理乾眼問題，再評估合適的手術方式。(圖/AI生成_遠見眼科提供)

戴隱形眼鏡越來越乾，想做近視雷射又擔心術後乾眼更嚴重，是不少近視族的共同困擾。遠見眼科新竹關埔院區院長廖文賓醫師表示，乾眼並不等於失去接受雷射手術的機會，關鍵在於術前釐清乾眼原因與嚴重程度，先讓眼睛表面恢復穩定，再評估合適的手術方式。

術前不只問「眼睛乾不乾」，先搞懂你是「缺水」還是「缺油」

乾眼不單純是淚水分泌不足，也可能與瞼板腺油脂分泌異常、淚水蒸發過快或眼表發炎有關。有些人自覺症狀不明顯，檢查卻已發現眼表受損；也有人看東西時清楚、時模糊，其實與淚膜不穩定有關。

廖文賓醫師說明，雷射術前乾眼評估，除了詢問是否配戴隱形眼鏡與日常用眼習慣，也需依情況檢查淚液分泌量、淚膜破裂時間、角結膜染色，以及瞼板腺開口、油脂分泌與腺體狀況，了解是否有缺水、缺油或眼表受損問題。

遠見眼科將乾眼評估納入雷射術前把關，是因為淚膜不穩定可能干擾角膜與度數測量，影響手術規劃。

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遠見眼科廖文賓醫師表示，乾眼族術前先調理眼表健康，經評估仍有機會接受雷射。(圖/遠見眼科提供)

仍想摘鏡，可以先治療乾眼，再重新評估

對於有乾眼卻仍希望接受雷射的患者，可先依病因安排治療，包含使用不含防腐劑的人工淚液、眼瞼清潔、適當熱敷，以及由醫師評估使用抗發炎藥物。若與瞼板腺功能障礙有關，遠見也可評估採用 Lumenis OptiLight 脈衝光，搭配瞼板腺按摩或疏通，改善相關乾眼問題。

治療後，若乾眼嚴重或持續控制不佳，就不宜勉強進行近視雷射手術；另外手術前評估無明顯乾眼者，在手術後還是有可能比較乾，仍需注意滋潤度，並且密切照護與追蹤，才能維持舒適且清晰的視力。

從 SMILE Pro 到 LBV，選擇取決於眼睛條件與生活需求

在術式的選擇上，主要取決於患者的眼睛條件與生活需求：

• SMILE Pro 微創近視雷射：適合度數穩定、主要希望改善近視與散光的成年人。由於不需製作角膜瓣，相較於 LASIK，通常對角膜神經影響較少，術後早期乾眼表現可能較輕微，但仍有發生乾眼的可能，不能省略術前篩檢。
• PRESBYOND LBV 老花雷射： 進入四十歲後，若開始出現老花困擾，LBV 老花雷射可透過景深延伸與雙眼度數配置，降低遠、中、近距離的眼鏡依賴。LBV 屬於 LASIK 類型手術，必須一併考量乾眼程度及雙眼適應能力，不能只依年齡決定。

廖文賓醫師提醒，年齡增加不代表一定失去雷射機會。即使已有老花，只要水晶體仍清澈，且乾眼控制、角膜條件與整體眼睛健康符合要求，仍可能接受雷射評估。

廖文賓醫師具德國蔡司 VisuMax SMILE 原廠手術認證，並於2024、2025年蔡司亞太眼科論壇，分別就 LBV 老花雷射的長期視力規劃與 SMILE 手術關鍵步驟發表演講。他強調，從年輕時的近視到熟齡後的老花，摘鏡規劃都應結合眼睛健康與生活需求；透過完整術前篩檢、乾眼治療與個人化評估，才能在追求清晰視力的同時，兼顧眼睛舒適度與長期視覺品質。看更多眼科新知：https://good-eye.com.tw/category/health-news/