標籤化科別的後遺症 官員考慮過嗎? 制度與臨床現實脫節的演出

在近期有關「家醫科與急診科是否應列入外科」的討論中，行政分類再次被放大檢視。然而，當制度一再以「科別」作為能力判斷的標準時，實際上反映的並不是醫療品質，而是政策設計者對醫療現場的不理解。家醫與急診被排除在泛外科之外，並不是專業判斷，而是制度上的疏失；這種標籤化分類本身，就是問題。

外科病人真的只會由外科醫護照顧嗎？現場的答案從來不是如此。只要官員願意踏入病房或急診室幾小時，就會發現臨床早已不是紙本上的「各科分區」。內科護理師照顧外科病人已經是常態，兒科醫師在急診處理外傷病人也不是例外。醫院人力不足是公開的秘密，跨科照護不但普遍，更是醫院得以運作的基礎。如果行政高層至今仍以為「外科病人只能由外科處理」，那顯然是對醫療現場徹底失職的理解。

皮膚科、耳鼻喉科、眼科並非一直在刀房，但卻被視為泛外科體系的一部分；反觀家醫與急診在訓練期間要參與外傷處置、急救技術、初步外科管理，卻被排除在外。這種標準不僅前後矛盾，更暴露制度缺乏專業邏輯與一致性。要踢，為何只踢家醫與急診？若真以「刀房時數」作為標準，恐怕不只這兩科會被排除。

制度不敢面對真正的問題，才需要製造假議題來掩蓋。真正需要被討論的不是「家醫科與急診科是不是泛外科」，而是：
為何政策制定者至今仍以為醫療可以被科別切割？
為何忽略臨床現場跨科照護早已常態化？
為何不敢誠實面對人力不足的問題？

醫院每天靠著跨科合作在撐，卻要由不熟悉現場的人來畫科別界線。這種制度設計不但虛偽，更可能危害病人安全，因為它假裝各科之間有明確且不可逾越的功能分野，而事實恰恰相反——醫療依賴的是能力與合作，而不是標籤。

若政策真的在乎民眾權益，就應明確公布「醫師部定專科」與「實際受訓內容」，讓民眾依需求選擇，而不是用過時的分類方式錯誤引導社會。把家醫與急診排除在泛外科之外，只會讓科別之間的標籤更深，但無法產生任何實質安全效益。

泛外科不是一個名牌，能力才是。制度與其假裝懂醫療，不如坦誠面對現實。