肺癌新趨勢：肺腺癌成為主要類型，空氣污染是新風險因子？

每年的2月4日是世界癌症日，這不僅是一個提高公眾對癌症認識的重要時刻，也是一個回顧最新癌症研究成果的機會。今年，國際癌症研究機構（IARC） 的科學家在《柳葉刀呼吸醫學（The Lancet Respiratory Medicine）》發表了一項最新研究，分析2022年全球肺癌的發展趨勢。
 

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這項研究不僅顯示示了肺癌在不同國家和性別間的差異，還發現了一個重要趨勢：肺腺癌（Adenocarcinoma）已成為全球最主要的肺癌類型，且其發病率在年輕人和女性族群中上升。此外，研究也指出，空氣污染，特別是細懸浮微粒（PM），可能是促成肺腺癌罹患率上升的重要因素。

肺癌現況：2022年全球新增248萬病例

肺癌長期以來都是全球最致命的癌症之一，2022年全球約有248萬人確診肺癌，其中男性157萬例（63.4%），女性91萬例（36.6%）。

肺癌主要可分為四大組織學亞型：

1. 腺癌（Adenocarcinoma）：目前最常見的肺癌亞型。

2. 鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）：與吸菸高度相關。

3. 小細胞癌（Small-Cell Carcinoma）：進展迅速，與吸菸密切相關。

4. 大細胞癌（Large-Cell Carcinoma）：較為罕見，但惡性程度較高。

研究顯示，在所有肺癌病例中：

• 男性

• 45.6% 屬於腺癌（約71.7萬例）

• 29.4% 屬於鱗狀細胞癌

• 11.5% 屬於小細胞癌

• 6.5% 屬於大細胞癌

• 女性

• 59.7% 屬於腺癌（約54.2萬例）

• 17.1% 屬於鱗狀細胞癌

• 9.7% 屬於小細胞癌

• 6.5% 屬於大細胞癌

這項數據顯示，腺癌在全球範圍內成為最常見的肺癌類型，特別是在女性族群中占比明顯高於男性。

地區差異：東亞肺癌負擔最重

肺癌的發病率因地區而異，這與吸菸率、環境污染和醫療資源等因素息息相關。根據標準化發病率（ASR，每10萬人）分析：

• 男性

• 腺癌發病率最高：東亞（27.12/10萬人）

• 鱗狀細胞癌最高：東歐（21.70/10萬人）

• 小細胞癌最高：東歐（9.85/10萬人）

• 大細胞癌最高：北非（4.34/10萬人）

• 女性

• 腺癌發病率最高：東亞（19.04/10萬人）

• 鱗狀細胞癌最高：北美（5.28/10萬人）

• 小細胞癌最高：北美（4.28/10萬人）

• 大細胞癌最高：北歐（2.87/10萬人）

這些數據顯示，東亞地區的肺癌負擔最為沉重，特別是腺癌的發病率顯著高於其他地區。

空氣污染 vs. 吸菸：誰是肺癌的更大威脅？

一直以來，吸菸被認為是導致肺癌的主要因素，尤其是鱗狀細胞癌與小細胞癌。然而，隨著紙菸消費模式的改變與吸菸率的下降，環境污染正在成為另一個重要的風險因子。

這項研究發現，2022年全球有超過19.5萬例肺腺癌病例（約占總數的16%）與PM污染有關，其中：

• 男性約11.4萬例（2.35/10萬人）

• 女性約8.0萬例（1.46/10萬人）

東亞，尤其是中國，因環境PM污染導致的肺腺癌病例最多。這一點與工業發展、空氣品質下降有關，也與過去數十年來的肺癌趨勢變化相符。

肺癌防治新方向：不只控菸，還要改善空氣品質

以往的肺癌防治策略主要集中在控菸政策，例如提高菸稅、加強反菸宣導、推動戒菸治療等。然而，這項研究強調，環境污染也是不可忽視的風險因素，尤其是在高發地區如東亞。

如何降低肺癌風險？

1. 戒菸仍然是最有效的預防措施: 即使已經吸菸多年，戒菸仍可顯著降低肺癌風險。

2. 改善空氣品質: 減少燃煤與工業排放，推動清潔能源轉型，以及提升城市環保標準，降低細懸浮微粒（PM2.5）濃度。

3. 定期健康檢查: 高風險族群（如長期吸菸者或暴露於高污染環境者）應考慮進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT），有助於早期發現肺癌。

4. 推動公共衛生政策: 政府應制定更嚴格的空污法規，提高工業與交通排放標準。

這項最新研究顯示，全球肺癌發病趨勢正在轉變，肺腺癌已取代其他類型成為最常見的肺癌，特別是在女性和年輕族群中。此外，環境污染（特別是PM2.5）與肺癌的關聯性日益明顯，這意味著我們需要從單純的控菸政策，轉向更全面的防治策略，包括改善空氣品質與推動環保政策。

未來的肺癌防治，將不只是個人健康行為的選擇，而是需要社會與政府共同努力，透過政策與行動來降低風險。