心臟支架非血管萬靈丹 習慣不改照樣心肌梗塞

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〔記者林明佑/埔心鄉報導〕心臟支架等於吃了定心丸嗎?彰化縣有兩名裝心臟支架的病人,以為裝了支架就不會再心肌梗塞,不聽從醫囑,其中80歲粘姓老翁沒按時服用抗血小板藥物,另一名68歲陳姓男子照常吸菸,結果兩位心血管再次狹窄,粘姓老翁獲快速搶救保住一命,陳姓男子就沒那麼幸運,猝死在農田。衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔語重心長地說,心臟就算裝了支架,如果不能遠離抽菸、三高等危險因子,或不按時服藥控制,都可能「支架內再狹窄」,引發血栓危機。

王彥翔表示,80歲粘姓老翁有高血壓、高血糖、高血脂等三高慢性疾病,需要服用的藥物非常多種,他卻常服用自己覺得有效的藥,因半年前冠狀動脈嚴重狹窄,左迴旋支及右冠狀動脈放置4支支架,他自認為術後有支架撐著,再也不會發生心血管狹窄,就不吃抗血小板的藥。

王彥翔說,沒想到本月初粘姓老翁出現胸悶不適等症狀送急診,經緊急心導管發現是支架內血栓,也就是半年前裝的其中1支支架內再狹窄,造成血栓急性心肌梗塞,經「藥物釋放型冠狀動脈氣球擴張成型術」緊急處置後才撿回一命。

王彥翔接著說,68歲的陳姓病人先前也因心肌梗塞就醫,心導管手術裝了3支支架,術後復元狀況良好,他認為有支架就可保持心血管暢通,照舊吸菸,沒想到近日在農田猝死,家屬以為是氣溫變化造成心血管強烈收縮,相驗證實是支架內形成急性血栓,引起再一次的急性心肌梗塞,最終來不及搶救。

王彥翔提到,支架分為一般金屬支架及藥物支架,一般金屬支架的再狹窄率為20%至30%,藥物支架的再狹窄率約為5%,無論哪一種血管支架都是身體的外來物,患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物,戒除不良生活習慣,預防血栓形成。

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