老媽住院瞭解醫療制度、學習改善溝通加強合作 健康自我管理(六上)

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做精明的治療決定 老媽急診住院 健康自我管理(五下)

https://www.peopo.org/news/434293

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作為一個負責任的照顧者,每次去急診,我都會很注意醫師的處置措施,其中一次是七年多前,在第二間養護所,也就是離家最近的一間,也是離開聯醫最近的一間,當時是高血壓。。。

。。。因為之前有過同樣血壓高急診,查了一個晚上,第二天醫生判定是降血壓藥的劑量太輕造成的,開了些降血壓藥給我回去吃。我請急診幫忙掛心血管科,老媽的主治醫師聽我說後,看了一下急診檢驗項目,告訴我老媽滿肚子大便,當然血壓高,讓我回急診室去通便,通完便血壓就降下來了。

摘自:

中風後遺症患者 用藥更謹慎 健康自我管理的實踐  2016.08.24

https://www.peopo.org/news/317701

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這次急診2019/11/30週六,老媽又是高血壓急診,急診醫師做完檢驗認為心臟衰竭相關指數,認為情況緊急要注射硝化甘油針劑,對注射這種一般來說是救命的針劑,我很緊張,請醫師密切的觀察血壓變化,一開始是半小時量一次,量兩小時候,改為一小時一次,但是造成醫護人員很大的反彈,上到病房時,主治醫師說血壓不必每小時量,定時量就可以了。我感覺到可能我在急診室的堅持,已經傳到病房來了,我告訴醫師我的擔憂,如果沒有這樣的監測,原來我們僅注射了3CC的硝化甘油,可能注射到10CC,這是我不欲見的狀況,藥物的治療夠用就好。我想下次如果是血壓問題,我要帶家裡血壓計去自己監測,如果有問題,才向醫師反應,其實這次我也帶了去,但是量測出來,數字高很多,所有不能拿出來,特別是這血壓計是店家借給我的展示品,我的拿去校正了,展示品有可能忘記校正?主治醫師認為我這樣要求急診醫師量測血壓,會讓人有干預醫師或質疑醫師的不舒服感,我只想到老媽,沒想到會讓醫師不舒服。主治醫師也告訴我,不同的醫師會有不同的判斷,不能說孰是孰非。我想真的是這樣,向我這樣的急診常客,不同醫師有不同的判斷,我早就知道,但是我覺得如果家屬有意見提出來給醫師參考,也許醫師可以在不妨害其他病人急救的關鍵時刻上,適時的回應家屬的擔憂,應該也是很好的醫病關係課題。當晚在觀察區的患者不多,僅有三兩位,深夜最後只剩我們一床。。。

在住院的九天當中,主治醫師非常的認真負責,每天都來看老媽,連週末也是,讓我很感動,這是老媽第二次不是因為泌尿道感染住院,第一次是低血鈉120住院,同時檢驗出有泌尿道感染,那次我也是因為婉拒施打抗生素治療老媽的泌尿道感染,醫師認為只是用藥不需要住院,要我們簽署自願出院,其實老媽中風以來,在五年前都是發燒泌尿道感染住院,我幾乎都是簽自動出院,因為我決定既然狀況解除就不再用抗生素處理,因為我查網路,有人甚至做研究只用一天的抗生素,我想可能也是有人好奇抗生素是否要用到整個療程結束?好在相安無事沒有出狀況,真是感謝讚美主。這次尿液細菌培養出來,還是綠膿桿菌,如果要處理,醫師說必需要用到第三線的抗生素,我還是依照之前醫囑,沒有症狀不要用藥,留到真正有緊急狀況時,救命用的,所以五年了沒有吃過抗生素的藥。每天主治醫師來,我都會很認真的告訴醫師老媽的狀況,且提出請求,請醫師幫忙解決,例如:老媽的膳食是限水,但是醫師說老媽不需要限水,所以我請求會診營養師,營養師來瞭解狀況後,我們的膳食就改成一般伙食;老媽半夜半小時叫一回,我請求會診精神科。。。

原先在急診沒有處理到的左半身水腫問題,一上到病房就用口服利尿劑處理,到第四天水腫完全消除,醫師停了利尿劑做抽血檢驗,數據都正常了,只是尿液還是相同的數值50~60,沒有變化,我詢問腹部有沒有大便,醫師說急診照的是胸部,所以又加照了腹部,發現相較於在養護所的三年,大部分是滿肚子的大便,現在沒有了,但是還是有脹氣,就加了處理脹氣的胃腸藥。我問醫師可否帶家裡的若元錠來幫助消化,醫師說可以,我們自己管控就可以了,不需要交給護理站。

這次住院正好像醫師要求給一張用藥清單,可以給這次慢性病健康自我管理的組員看,其實教材是美國發展出來的,可能他們沒有這樣的系統可以列印出來給患者,這也不很稀奇,因為台灣有高鐵,美國還沒有,而且台灣的健保系統世界有名,可以用大數據統計分析,做很多相關的研究,所以用藥清單這件事,不需要太在意,反而是從這次住院開始,我開始注意到老媽吃的藥,到底是什麼藥名?之前只知道有吃治療哪些症狀的藥物,並沒有注意到藥的名稱,我覺得這才是重要的,不事事事都要依賴醫師,自己也要為吃進身體的藥物有所瞭解才是。

經過每天和主治醫師的見面溝通,我們的溝通越來越通暢,我告訴醫師老媽已經中風七年半了,而且一開始就是全癱的狀況,醫師說我們照顧得很好,可以稱得上是楷模了。我覺得這位主治醫師的EQ很高,很快的能接納我這個常提出新問題的家屬,而我不管怎樣,秉持著對老媽周延的照顧為前提,和醫師及護理人員溝通,最終我們平順的離開醫院,帶著一顆感恩的心,祝福醫院所有照顧過我們的醫療團隊,最終感謝讚美主讓我們又平安的過了一關。。。唯一遺憾的是在住院期間,發現有漏尿的情況,我去護理站反應,對方說再觀察看看,但是我沒有積極的追蹤,回家後這個問題浮現成為困擾,我請居家護理所派人來換尿管,結果換完還是有漏尿的狀況,看來還是要辛苦的將老媽帶到醫院,去看如何根本性的解決問題。。。

後記:漏尿的問題,我請問老媽長久以來的泌尿科醫師,他指示我換邊試試看,果然換邊貼尿管,漏尿的情況就有很大的改善,至少沒有再聞到強烈的尿騷味了,不過還是有些許的漏尿,應該是屬於正常範圍,心裡充滿了對老媽醫師的感謝,這個問題不是醫療問題,是照顧問題,但是對家屬來說卻是大問題,我記得曾經有訪客說我們照顧得很好,都沒有尿騷味,如果不處理這個問題,不是整天都要換尿布累死自己,就是要讓老媽忍受尿濕的痛苦。這兩年半來我接老媽回家奉養,每次有機會住院,當醫護人員知道我們沒有用尿布,都非常的驚訝,我也以沒讓老媽穿尿布而自豪,之前在養護所穿尿布,夏天常常有尿布疹的問題,現在徹底解決,老媽會因為我的決定而慶幸不必再受苦了。。。

 

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加入時間: 2007.10.20

好奇寶寶

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