降低菸草使用死亡率的方法：來自瑞典的示範

在全球公共衛生領域，降低菸草使用死亡率始終是各國政府關注的重點。世界衛生組織（WHO）報告揭露一項令人矚目的現象：瑞典男性因菸草導致的死亡率在歐盟成員國中最低，遠低於歐洲平均水準。這項發現不僅挑戰了傳統菸害防制的思維，也為台灣乃至全球提供了值得深思的啟示。

瑞典菸草研究機構分析了世界衛生組織的資料，發現原因在於瑞典男性的菸草使用模式與其他歐洲國家截然不同[1]。多數吸菸者改用口含菸（snus），一種低亞硝胺、低毒性的口含濕菸草取代傳統紙菸，使得瑞典為歐盟當中男性紙菸使用率最低的國家。研究顯示，口含菸的毒性遠低於紙菸，且不涉及燃燒過程，因而減少了致癌物質的暴露。更重要的是，口含菸的普及不僅降低了紙菸使用率，形成一種「替代性減害」的公共衛生策略。

WHO報告進一步指出，瑞典男性在各年齡層的死亡率皆低於歐洲平均，尤以年輕族群差距最大。這與口含菸使用在年輕族群中的高度普及形成明顯的共變關係。相對地，瑞典女性因口含菸使用率低，其死亡率與歐洲平均相近，進一步佐證口含菸替代紙菸的公共效益。

這樣的發現對台灣具有重要啟示。台灣長期認為所有菸品都一樣有害為主軸，雖有助於抑制菸品多樣化，但也可能忽略了減害產品的潛力。在紙菸仍為主流的情況下，是否應重新檢視非燃燒菸品，如口含菸、加熱菸等產品的角色，成為值得社會討論的議題。

當然，口含菸並非無害，其成癮性與長期影響仍需審慎評估。但若能在科學證據基礎上，建立嚴格的品質管制與使用規範，或許能在降低吸菸率與減少菸害之間取得平衡。瑞典的經驗提醒我們，菸害防制不應僅止於「禁止」，更應思考「轉換」與「引導」，以達成更具實效的公共衛生目標。

台灣正值菸害防制政策轉型的關鍵時刻，政府與社會各界應以開放、科學、務實的態度，重新思考菸草政策的方向。瑞典的案例不是鼓勵使用菸品，而是提供一種公衛政策的可能性。唯有在理性與證據的基礎上前行，台灣才能真正邁向無煙社會。