林沛瀅補醫院缺口 推助產師到府陪產婦做決定

【記者林姿妘、江翊慈/桃園市八德區報導】

過去，助產師會提著訪視包走進社區，陪伴婦女度過懷孕、生產與育兒歷程；如今隨著生產高度醫療化，這項貼近家庭的照護模式逐漸消失。曾任婦產科護理長的林沛瀅發現，許多產婦離開醫院後，仍面臨身心調適、育兒焦慮與生產決策等問題，卻缺乏持續支持。因此她投入社區助產工作，創立台灣陪產員發展協會，推動「助產師與陪產員」雙軌支持制度，將照護延伸回家庭與社區，讓女性在生命的重要轉折中獲得更完整的陪伴與選擇權。

林沛瀅原為婦產科護理長，長期在醫院體系中照護產婦。隨著接觸越來越多生產個案，她逐漸意識到，醫院能提供專業醫療照護，卻難以滿足女性在孕期、生產及產後所需的長期支持。

因此，她離開醫院投入社區助產工作，創立台灣陪產員發展協會，並推動「助產師與陪產員」的雙軌支持模式，強調在醫療專業之外，提供情緒陪伴與資訊溝通，協助產婦重新理解生產並做出選擇。

消失的社區照護 助產師重新走入家庭

林沛瀅曾擔任醫院婦產科護理長多年，見證無數新生命誕生。然而在自身經歷生育與進修過程中，她逐漸意識到，女性從懷孕到成為母親的轉變，真正發生的場域其實是家庭，而非醫院。

她進一步研究發現，台灣早年曾有完善的社區婦幼護理制度，助產師會深入社區與家庭，提供產前諮詢、母乳哺育指導與新生兒照護等服務。然而隨著醫療體系發展，婦女生產逐漸集中於醫院，助產師原本在社區中的角色也逐漸消失。

林沛瀅認為，醫院能提供生產時的醫療照護，卻難以長期陪伴婦女面對家庭生活中的挑戰。為了找回這塊逐漸消失的照護拼圖，她卸下護理長職務，重新接受助產訓練，投入社區助產工作，希望讓照護重新走進家庭。

她表示，生產不應只是一項在醫院完成的醫療程序，而是一段需要被理解、被支持的生命歷程。唯有將照護延伸回社區，才能在女性人生的重要轉折中提供更完整的陪伴。

從孕期到產後 社區支持填補醫院缺口

不同於醫院主要聚焦於生產當下的醫療處置，社區助產強調從孕期、生產到產後的連續性支持。林沛瀅指出，許多產婦在懷孕期間其實有許多疑問與不安，例如擔心生產疼痛、害怕照顧新生兒，或對各種醫療資訊感到困惑。然而受限於醫療體系的時間安排，醫護人員往往難以提供長時間的陪伴與討論。因此，社區助產希望將照護向前延伸，從孕期開始建立支持關係

在孕期階段，助產師與陪產員會透過到府訪視、孕期諮詢及產前教育，協助產婦了解身體變化，討論生產計畫，提前準備即將到來的生產歷程。當產婦對生產感到焦慮或不安時，也能獲得即時協助與建議。

進入待產與分娩階段後，助產師負責生理狀況觀察與專業照護，陪產員則持續陪伴在側，提供情緒支持與溝通協助。相較於短暫的醫療接觸，產婦能在熟悉的環境中獲得較長時間的陪伴與支持。

生產結束後，照護並未停止。助產師與陪產員仍會持續關心產婦哺乳、新生兒照顧及家庭適應情況，協助婦女面對產後生活中的各種挑戰。林沛瀅分享，她曾開車一小時上山到桃園復興鄉幫產婦接生，雖然路途遙遠，但這不只是一次接生經驗，更讓人看見社區助產存在的價值。當醫療照護能主動走入家庭，即使身處資源相對不足的地區，產婦依然能獲得專業且持續的支持。

林沛瀅認為，許多女性真正需要協助的時刻，往往是在離開醫院之後。透過社區支持系統，照護不再只停留在生產當下，而能陪伴婦女走過成為母親的整個過程。

助產師與陪產員合作 建立婦女支持網路

為了讓婦女在生產過程中獲得更完整的支持，林沛瀅推動「助產師與陪產員」雙軌支持制度。她以ABC概念說明制度運作方式，其中A代表提供專業醫療照護的助產師（Advisor），C代表產婦與伴侶（Customer），而B則是擔任溝通橋樑的陪產員（Bridge）。

在實務上，陪產員會於產前與產婦討論生產計畫，了解其期待與需求；進入產程後，則協助產婦理解醫療資訊、表達自身想法，並在情緒緊張或體力耗盡時提供穩定支持。

林沛瀅分享，一名產婦在第一胎生產時，因缺乏對醫療資訊的理解，加上產程中體力耗盡，最終由家屬與醫護人員決定進行剖腹產。雖然母子平安，但她始終覺得自己像是被排除在決策之外。到了第二胎，產婦在孕期便開始與陪產員討論生產計畫，並參與產前教育課程。實際進入產程後，陪產員持續陪伴在旁，協助她理解醫療建議、練習呼吸放鬆技巧，也在關鍵時刻協助與醫療團隊溝通。最終雖然歷經長時間待產，但她是在充分理解資訊的情況下做出每一步決定，也因此重新找回對生產的參與感與信心。

林沛瀅認為，陪產員最重要的功能並非替產婦做決定，而是在產婦最需要支持的時刻，協助她理解資訊、表達需求，讓女性有機會參與與自己身體相關的選擇。

推動社區助產 仍面臨制度挑戰

儘管社區助產與陪產制度逐漸受到關注，但在台灣仍面臨不少挑戰。林沛瀅指出，目前陪產員尚未制度化，相關資源與專業人力仍相當有限。許多民眾對社區助產的認識不足，也習慣將生產完全交由醫療體系處理，使這套支持模式難以普及。

她觀察到，多數產婦在懷孕初期甚至未曾思考過自己希望如何迎接生產，而是直接接受既有安排。這樣的現象並非產婦不願選擇，而是社會缺乏對不同生產照護模式的理解與想像。

因此，除了持續培育專業陪產員與助產人才外，她也希望透過更多實務案例與社區推廣，讓大眾看見社區助產的價值。當助產師與陪產員走進家庭，提供從孕期到產後的持續支持，女性不僅能獲得專業照護，也能在生命的重要轉折中感受到陪伴與力量。

對林沛瀅而言，社區助產不只是照護模式的改變，更是一種重新看待生產與女性需求的方式。她期待未來能有更多婦女在成為母親的路上，不再孤單面對挑戰，而是擁有來自家庭、社區與專業人員共同建立的支持網絡。

採訪側記

在訪談過程中，林沛瀅語氣溫柔又充滿力量，從專業經驗到個案故事，都能感受到她對女性處境的深刻理解。此外她還分享了許多有趣的見解，最讓我印象深刻的是她說最發奶的食物是珍珠奶茶配雞排，而不是四物雞湯或豬腳燉花生。她說一旦有了幸福感，就會讓腦下垂體分泌幸福荷爾蒙，進而母乳量就會增加。本次採訪讓我深刻感受到林沛瀅對為女性找回生產自主的熱忱，她不只是一位助產師，更是一位持續為女性發聲的守護者、倡議者。