排灣族「做人」哲學：來義居家護理的永續實踐
依山找找 Kisancawcau
來義居家護理深耕RSEE部落共生
排灣族「做人」哲學
來義居家護理的永續實踐
【導讀：醫療與文化的交織點】
在現代醫療體系中，偏鄉照護常被視為資源補貼的末端；然而，在新來義部落，「來義居家護理所」透過排灣族傳統「依山找找」'isan cawcau——即「做人」與相互扶持的哲學，重新定義了醫療的價值。本文導入RSEE（地域永續經濟生態系）理論，剖析該護理所如何透過專業醫護技術（三管、傷口、臨終照護），轉化為社區內部的社會資本。這不只是一場醫療服務，更是一場整合在地文化與永續發展的生態實踐，讓部落在生理健康與社會連結上，達成真正的共生與共榮。
部落精神的轉譯
從「做人」到系統共生
在屏東縣來義鄉的新來義部落，醫護服務不再僅僅是冰冷的臨床技術，而是一場深植於排灣族文化底蘊的「做人」運動。排灣語中，「依山找找」'isan caucau意指「做人」，其核心在於與部落建立緊密連結、互相扶持。這種與哀哭者同哀哭、與喜樂者同喜樂的傳統美德，正與當代RSEE（Regional Sustainable Economic Ecosystem，地域永續經濟生態系）理論不謀而合。
RSEE理論強調，一個地區的發展不能脫離社會資本與文化認同。來義居家護理所（以下簡稱來居護）不僅提供醫療服務，更成為部落內部資源串聯的核心節點。透過「依山找找」的實踐，護理人員轉化為社區連結者，將原本分散的部落互助網絡轉化為具備韌性的社會生態系統，讓醫療照護在文化的土壤中扎根生長。
專業醫護進駐社區
建構在地化支持系統
來居護的服務內容涵蓋了高專業性的「三管護理」鼻胃管、尿管、氣切管、精準的傷口照護、臨終關懷及全方位的護理衛教指導。對於身處偏鄉、往返醫院舟車勞頓的族人而言，這些服務不僅是生理上的醫治，更是家庭負擔的具體減輕。
從RSEE理論視角來看，這屬於生態系中的「服務賦能」。當專業醫療資源能穩定駐足於部落社區，便能減少因病致貧或因照護壓力導致的勞動力流失。護理師走進家戶，不只是更換導管，更是透過衛教指導提升家屬的自主照護能力。這種知識的轉移與能力的建構，強化了社區的內部循環，確保即便在資源相對稀缺的環境下，部落依然能維持高品質的生命安全網。
跨領域資源整合
打造永續的照護生態鏈
來居護在執行業務時，展現了RSEE理論中「制度化協作」的特質。護理所與地方政府、教會、社區協會及長期照顧服務體系緊密聯繫，形成一個多方共治的平台。在照顧臨終患者時，護理所結合了現代安寧療護與排灣族傳統的靈性慰藉，讓病患在熟悉的家鄉尊嚴地走完最後一哩路。
這種模式打破了傳統醫療機構「等病人上門」的被動性，轉而主動嵌入部落的社會運作中。透過與在地組織的對接，醫療成本得以優化，社會效益則擴散至整個生態系。當部落長者得到妥善照顧，青壯年便能更安心地參與地方經濟活動，進而促進了地域經濟的良性循環與文化傳傳的連續性。
連結土地與人情
讓「依山找找」成為永續動力
「依山找找」所強調的關係建立，是RSEE系統中最重要的「信任資產」。在排灣族的社會結構中，家族與鄰里間的互動是經濟與生活穩定的基石。來居護透過社區服務，將醫療專業與人情溫暖調和，在面對災難或突發狀況時，這種高度信任的網絡能迅速反應，成為最具韌性的安全護欄。
未來，來居護將持續以此理念為核心，優化照護流程並導入更多數位或科技輔具，以應對高齡化部落的需求。這不僅是醫療場域的擴張，更是一場關於部落主體性的實踐——由在地人服務在地人，用在地語彙傳遞健康知識。在RSEE的框架下，這種具備文化自覺的經濟與社會模式，正是台灣偏鄉永續發展的典範。
【公民記者觀點】
記者/程德昌 Valjeluk Katjadrepan 報導
「依山找找」不僅是排灣族的語言，更是部落共生的實踐哲學。在來義居家護理所的行動中，我們看見醫療不再是冷冰冰的器械更換，而是溫暖的陪伴與對生命的全然尊重。導入RSEE理論後，更印證了唯有深耕在地文化、整合多方資源，才能在資源有限的部落建構出最堅韌的永續照護網，讓尊嚴與健康在部落山海間長存。圖/截自臉書.
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