澳洲與紐西蘭胸腔醫學會 發布電子煙最新臨床實務指引

澳洲與紐西蘭胸腔醫學會 發布電子煙最新臨床實務指引

澳洲與紐西蘭胸腔醫學會（Thoracic Society of Australia and New Zealand, TSANZ）發布最電子煙臨床實務指引，針對電子煙在青少年與成人族群中的使用情形提供醫療人員實用建議。該會表示，電子煙的使用已在兩國快速增加，尤以青少年與從未吸菸的年輕人為主，這一趨勢引發對健康風險與尼古丁依賴的高度關注。

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根據報告，2023年約有150萬名澳洲人為電子煙使用者，紐西蘭每日使用者則達40萬人。其中，青少年電子煙使用率成長快速，尤其在16至17歲年齡層使用比例特別高。報告指出，絕大多數青少年並非為戒菸而接觸電子煙，而是因為產品吸引力、好奇或社交壓力而開始使用電子煙。

TSANZ 指出，目前電子煙產品常含有高濃度尼古丁，且以水果、糖果等風味包裝，對青少年具有高度吸引力。相關研究亦顯示，電子煙與傳統紙菸一樣具有成癮性，並可能對呼吸系統、心血管系統與青少年腦部發展產生負面影響。

該指引聚焦三個目標：

1. 預防兒童與青少年初次接觸電子煙；
2. 協助未吸過紙菸但使用電子煙者成功戒除；
3. 提供戒菸後卻改用電子煙者逐步脫離尼古丁的方法。

指引強調，以「問、勸、助」（Ask, Advise, Help, AAH）三步驟模型作為基礎介入工具，並建議結合認知行為療法、動機式晤談等行為支持策略，搭配尼古丁替代療法（NRT）或處方用藥（如 varenicline、bupropion 或 cytisine）使用。

澳洲近期政策改革亦納入本指引的背景脈絡：自2024年起，電子煙產品若未經處方將不得販售，所有合法電子煙將僅限於藥局管道，且須符合包裝、尼古丁濃度與口味限制。紐西蘭政府採取開放的政策，但亦已針對產品安全性與行銷方式實施部分規範。

審稿: 感謝臺大醫院家醫部 郭斐然醫師

完整指引已於期刊《胸腔醫學(Respirology)》公開發表，並開放免費下載 https://doi.org/10.1111/resp.70066

【澳洲新興菸品防制政策】
2019年，禁止含尼古丁電子煙；
2020年，全面禁止加熱菸；
2021年，官方委託雪梨科技大學研究指出，市售電子煙中檢出 164 種有毒化學物質；
2022年，欲購買含尼古丁電子煙必須持醫師開立處方箋，才可購買；
2024年，處方箋電子煙制度更嚴格，須列入澳洲治療用品管理局(TGA)的許可清單中才可販售，且須採用素面包裝及印製健康警語；
2024年10月，全面禁止一次性電子煙。