紙菸二手煙和三手煙會讓兒童手術後更躁動

許多家長都知道吸紙菸對孩子有害，但即使不在孩子面前吸菸，那些肉眼看不見的紙菸殘留污染，包括紙菸二手煙與紙菸三手煙，仍可能對孩子造成負面影響。近期一項前瞻性研究指出，接觸紙菸二手煙與紙菸三手煙的兒童，其手術後出現甦醒躁動（Emergence Agitation）的風險顯著上升，這是麻醉後常見且棘手的術後反應。

「甦醒躁動」，是指兒童在手術麻醉後剛醒來時出現的短暫混亂與躁動現象，可能表現為哭鬧、掙扎、不安或抓扯醫療器材等行為。這種情況常見於年幼兒童，與麻醉藥物、術後疼痛或環境刺激有關，雖然多數會自行緩解，但嚴重時可能增加受傷風險或延長恢復時間。

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紙菸二手煙是指非吸菸者被動吸入他人吸菸時產生的煙霧，包括吸菸者吐出的主流煙（mainstream smoke）以及紙菸燃燒時產生的旁流煙（sidestream smoke）。而紙菸三手煙則是更不容易被察覺的污染，指的是紙菸燃燒後，煙霧中的有害物質會殘留在衣物、家具、地毯、牆壁、車內等環境表面，這些污染物可能在數小時、甚至數天後仍存在。兒童可透過皮膚接觸、吸入空氣中再次揮發的物質，或將手指放入口中而間接攝入這些毒素，即使菸味已經消散，風險仍未消失。

在一項最新研究中，研究了600位年齡介於2至12歲之間、即將接受手術的兒童，並根據其日常生活中是否暴露於紙菸相關的煙害物質，將其分為三組：

第一組為未接觸紙菸煙害的兒童，其父母不吸菸，也未規律暴露於吸菸環境；

第二組為接觸紙菸二手煙的兒童，其父母會在他們周圍吸菸，導致其吸入主流煙或旁流煙霧；

第三組則為接觸紙菸三手煙的兒童，雖然不直接吸入煙霧，但透過呼吸、攝入或皮膚接觸等方式，接觸到殘留在衣物、家具、牆面等表面的煙草污染物。

研究評估在孩子手術後的恢復室中，評估其是否出現甦醒躁動、疼痛、發抖、噁心與嘔吐等反應。其中，甦醒躁動的評估採用Watcha量表進行量化分析。

結果顯示，甦醒躁動的發生率在未接觸紙菸煙害的第一組為15.0%；然而，在第二組（紙菸二手煙）與第三組（紙菸三手煙）的發生率則分別高達32.7%與33.7%，顯著高於第一組（p < 0.001）。風險比分析也顯示，紙菸二手煙組的甦醒躁動風險為第一組的2.74倍（95%信賴區間：1.68–4.48；p = 0.0001），而紙菸三手煙組的風險則為2.87倍（95%信賴區間：1.76–4.70；p < 0.0001）。至於其他術後症狀如疼痛、發抖、噁心與嘔吐，各組間並無顯著差異。

這項研究結果說明，即使孩子未直接吸入煙霧，只要生活空間中存在紙菸相關殘留污染，也可能顯著增加手術後出現甦醒躁動的風險。這對於家有年幼孩童，特別是即將接受麻醉手術的家庭而言，是一項重要的警訊。

研究團隊呼籲，應重視紙菸二手煙和三手煙的潛在危害，不僅應避免在孩童周圍吸菸，更應避免讓孩子長期處於有菸害殘留的環境中，才能真正降低健康風險。