菸捐非健保提款機，應尋找永續性財源來支付新藥

去年，衛福部長薛瑞元表示，為了確保癌症患者能及早使用新藥，政府計畫從2024年開始從健保總預算中支付新藥費用，預計初期大約需要40億元。至於新藥基金的設立和資金來源，將在2024年討論，並有望在2025年實施。有人認為，提高菸捐既能增加癌症新藥的財源又可降低吸菸率，一舉兩得。然而，長期以來政府將菸捐視為健保支出的主要來源存在著相當嚴重的問題。

根據立法院預算中心的評估報告，近三年菸品健康福利捐徵收金額未達300億元，未達到1999年至2006年的徵收水準。這足以證明菸捐並非穩定的財源，依賴菸捐來支付癌症新藥費用並非可持續之舉。

此外，據董氏基金會調查，吸菸相關疾病給健保帶來的支出高達300億元，而菸捐稅收僅約為600億元，已經超過了健保支出。依賴提高菸捐作為新的健保資金來源會對社會產生負面影響。菸品健康福利捐的分配中，有一半用於全民健康保險安全儲備，雖然大部分用於醫療保健，但並未見到針對吸菸者權益的保障措施。新版菸害防制法上路後，室內全面禁菸，戶外禁菸區林立，限縮了吸菸者使用菸品空間，並未看見政府推廣室內負壓吸菸室、戶外也少有吸菸區設施，導致吸菸像打游擊戰一般，紙菸二手煙到處飄散，反而讓路人深受其害。

然而，菸捐的實際收入已連續多年未達預期。據媒體報導，因加熱菸走私每年損失高達40億元的菸捐稅收，這進一步突顯了菸捐並非穩定的財源。網友表示，加熱菸合法逾一年仍無法販賣，導致走私猖獗、水貨橫行，每年平白流失數十億的稅收，若能挹注健保不知該有多好。

綜上所述，政府應重新審視健保財源的結構，減少對菸捐的依賴，並尋找更加公平和可持續的稅收來支持健保體系的運作，以確保健康保障的公平性和永續性。