世衛世界無菸日報告:電子煙能改善公共健康

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據《台灣威卜 菸草減害網路媒體VAPE Taiwan》報導,5月31日是一年一度的 世界無煙日 (World No Tobacco Day),今年的主題是「保護年輕人,遠離尼古丁與菸草」(保護青少年免受行業操縱,並防止他們尼古丁和菸草使用)。在世界無煙日前夕,世界衛生組織(WHO)發布電子煙主題報告表示,對成年菸民而言,轉向電子煙能有效降低健康風險。同時,各國規管部門應著力防制青少年使用電子煙。「建議規管層要充分考慮各方利益,找到監管平衡點。」

2020世界衛生組織電子煙報告:電子煙能改善公共健康。

證據確鑿:電子煙可減害(Harm Reduction)

科學家仍在了解電子煙對健康的長期影響。WHO在報告中引用了美國國家科學院工程院和醫學院(以下簡稱NASEM)對電子煙的評估。
 

該評估遵循研究確定性對不同結果進行分級。其中有確鑿證據的是:
 
「完全轉換使用電子煙代替香菸,可減少使用者接觸香菸燃燒產生的多種有毒物和致癌物的機會。」
 
並且,還有大量證據表明:
 
 「使用電子煙會導致尼古丁依賴,但依賴程度低於香菸。」

「從香菸完全轉為電子煙可改善身體多個器官的健康程度。」

WHO特別指出,最新研究表明,同時使用香菸與電子煙會導致更高的氧化水平,並增加心肺健康風險,因此不建議雙重使用。
 

研究表明:戒菸成功率是傳統手段的兩倍

WHO在報告中引用了2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌NEJM》一項重要研究結果:電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍。

研究作者彼得·哈耶克(Peter Hajek)選擇參加英國國家戒菸服務的886名成年菸民作為試驗對象,這些人有明確的戒菸需要。中心原本提供的戒菸產品,一組提供電子煙,允許他們選擇自己喜歡的口味。

經過長達一年時間的觀察與追踪,電子煙組戒菸成功率18%,另外一組為9.9%。電子煙戒菸成功率幾乎是傳統手段的兩倍。

WHO在報告中引用了2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌》一項重要研究結果:電子煙能輔助戒菸,且成功率比尼古丁替代療法幾乎增加了一倍。
 

彼得·哈耶克(Peter Hajek)2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌》的論文

研究作者彼得·哈耶克(Peter Hajek)是倫敦瑪麗皇后大學臨床心理學教授,沃爾夫森預防醫學研究菸草依賴研究所研究部門主任。

他挑選了參加英國國家戒菸服務的886名成年菸民作為試驗對象,這些人有明確的戒菸需要。

他將參與劃分均衡,每個隨機分配戒菸中心原本提供的戒菸產品,一組提供電子煙,允許他們選擇自己喜歡的口味。
 

經過長達一年時間的觀察與追踪,電子煙組戒菸成功率18%,另外一組為9.9%。用電子煙戒菸,成功率幾乎是傳統手段兩倍。
WHO也認為,目前不能採信使用電子煙會導致吸菸率增加的說法。

有實驗結果表明年輕人使用電子煙後會增加香菸使用可能性,但WHO指出無充分證明這種關聯存在因果關係,同時也有研究認為使用電子煙與香煙是相互獨立,互不干擾。

 

如何降低青少年使用率?合理規管和科學認知

WHO報告顯示,各國對電子煙規管政策將產生重大影響的使用率。

在2017年,美國,加拿大,英國青年每週內使用電子煙比例分別為0.8%,1.1%,0.5%。然而,一年後,加拿大和美國的數據相比不同程度的上升,但英國卻下降到0.4%。

英國對電子煙與相對成熟的監管體系,電子煙被視作作一種戒菸工具,甚至進入醫院。

 

合理管控下,電子煙將有利長期控菸

基於以上觀點,WHO對計劃監管電子煙的國家提出建議(部分):

要求電子煙公司在包裝中提供醫療產品級健康聲明,科學審查後授權使用,並隨時關注市場轉向電子煙後發生的任何意外情況;

規範銷售通路(包括網路銷售),嚴格執行有關最低購買年齡的法律,限制未成年人和成年人獲得菸草產品,增加使用者從電子煙轉向香菸危害與成本:

*通過標準化法規,最大程度降低電子煙用戶健康風險:

*根據安全生產與廢物處理法規,安全製造設備與合理處置廢棄煙彈。

*明確電子液體含量與尼古丁濃度,禁止添加致癌物,誘變劑等有害物。

*煙彈包裝使用兒童安全容器,並在包裝中明示產品成癮性。

*監控電子煙產品,以追踪消費模式演變。即時監測健康或安全事件。

 

報告總結稱,WHO,NASEM,CDC(疾病管制中心)均已認可了電子煙改善公共健康的潛力。

其中的關鍵是政府對電子煙的合理規管。目標是最大化地減少菸草流行帶來的效果,持續給公共衛生帶來正面效應。同時要避免非菸民特別是年輕人接觸尼古丁,並充分考慮菸民的利益,找到規管的平衡點。

報告最後還特別指出,在任何背景下,政府如果實施嚴格的菸草控制政策,減少甚至完全切斷電子煙用戶轉用香菸的機會,那麼政府的長期控菸可以也將因此受益。

 

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延伸閱讀:

Electronic nicotine and non-nicotine delivery systems: a brief (2020)

世界無煙日 無煙減害新策略

澳洲電子煙戒菸指南獲WHO頒獎提名

無煙世界基金會九月發佈菸草轉型指數 目標終結吸煙

歐洲菸草減害團體呼籲菸草減害是一項人權

5/30世界電子煙日 無煙減害新策略

歐盟 英國禁售涼菸 王郁揚:盼衛福部加速修法

PATH研究:電子煙的成癮依賴性遠小於香菸

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