【有關狂犬病rabies，您知道多少?!】

【有關狂犬病rabies，您知道多少?!】
（字根來自拉丁語：rabies，意為「瘋狂」）
我們在去年採訪了國內外知名的葉力森醫師，希望將最正確的資訊提供給大眾，(備註:以下採訪將"狂犬病"改稱為"狂病"，純粹是小編真的很希望這樣正名)，當然小編的私心是希望大家可以在理解之後移除對犬類的歧視標籤，因為這種病毒並非只會藉由犬類傳染，這麼多年的誤解害了不少狗兒，事實上， #台灣犬型狂病早就絕跡了哦。

提問(一)、請教台灣有狗感染咬到人、傳染人的案例嗎？
答：台灣到目前為止沒有，沒有這樣的人類病例。台灣因為在2013年之前都是非疫區，所以我們至少已經有5、60年以上的時間沒有任何人類感染病的病例報告，就連狗的本土感染也沒有，一直到2013年才有鼬獾的病例，但是既然我們在2013年之後已經變成疫區了，所以大家對這個疾病的控管還是要提高警覺。

採訪者：那麼請教葉醫師
(二)、以台灣目前的情況，是不是盡量讓所有的狗、貓都打狂犬疫苗，就可以有效預防了呢？

答：預防這個疾病威脅到人類或動物的話，狂病到目前為止，絕大多數的人感染例都是因為被染病的動物咬傷，跟人類最接近的動物就是狗跟貓，以流行病學的觀點來說，如果一個國家或一個區域能夠達到百分之七十以上的疾苗普及率，基本上就不容易造成人類的威脅，所以希望達到至少百分之七十狗、貓能夠接種到疫苗，這樣對人類的社會基本上就可以維持安全。

(三)、請教飼養在家裡的狗、貓是不是也都需要打疫苗?

答：狂病是透過動物之間傳遞的，就一個國家或社會做流行病的控制，不能夠以個案來做防治，不然每個人都說：「我不出去就不用打了。」這樣整個國家的流行病就沒辦法控制。所以，以法規或是流行病的控制來說，家中動物也不能例外。也就是說每個人都應該帶自己的狗、貓去接種疫苗，這樣才能為社會提供安全，即使是你養的貓或狗不出門，但是根據法規還是要這樣做。

(四)、但是以飼主的角度來講，之前我們都聽到也看到研究報告說，台灣目前這長時間以來，使用的狂犬病疫苗，容易引起貓咪的不良反應(長腫瘤)，所以想請教葉醫師，我們台灣的疫苗是安全的嗎?

答：如果法律規定，狗、貓一定要打疫苗，或者是別的動物也需要打疫苗，通常第一件事，就是要先確認這個疫苗對施打的動物是安全的。目前貓咪比較有可能碰到的問題，就是疫苗裡面的佐劑有可能會造成讓貓咪產生疫苗相關的肉瘤。那這種腫瘤偏偏又是非常惡性，很難以治癒的。所以如果政府規定必須要打貓的狂犬病疫苗的話，很顯然就是要提供對貓來說更安全的疫苗，目前這個所謂比較安全的疫苗就是無佐劑的貓用疫苗。

(五)、所以我們只要選無佐劑的疫苗相較就安全許多嗎？
答：理論上是這樣。如果貓咪打預防針或是其他的預防針也一樣，如果是選擇無佐劑的，理論上造成的肉瘤的這個風險就可以大幅的降低。

(六)、那麼請教葉醫師，許多人飼養兔子或是寵物鼠，那這兩種動物會不會也需要施打狂病疫苗呢?

答：一般來講，兔子、老鼠、松鼠或是其他齧齒類動物，感染狂犬病病毒的機率是非常非常低的，牠不像其他的哺乳動物那麼容易被感染，相對牠們的傳染風險很低。現在也沒有專門為這些動物研發的疫苗，所以一般來說動物的狂病疫苗注射，世界上各國疫苗也都不包括這幾類動物。

(七)、請教目前鼬獾型的狂病毒是狗、貓共通疾病嗎?
葉：狂病毒是所有哺乳動物都會感染的疾病，現在台灣鼬獾型的狂病已經建立了傳染窩，傳染窩的意思就是說:它很容易在鼬獾之間互相傳染。
如果不屬於傳染窩之內的動物：比如說鼬獾咬到白鼻心、鼬獾咬到狗或貓、鼬獾咬到人都屬於傳染窩之外的感染。也就是說它比較難有效率的傳播，感染的動物咬到另外一種動物，再咬到第三種動物就更難傳染。
一種病毒要建立傳染窩通常要10-20年的時間。就是這個病毒在這一群動物當中慢慢地變化，變成適應這個動物的體質，就大概要花10-20年。
也就是說狂病毒會在所有哺乳動物之間傳遞，但一般來說只要不是傳染窩之間的動物，它的傳染率、發病率都會較低。所以現在最有效的感染就是鼬獾跟鼬獾之間了。其他的傳染都是機會性很低的，並不是大規模的。

(八)、葉醫師剛剛提到有狗的零星的病例，那就是狗的狂犬病嗎？還是是鼬獾型的狂犬病？
答：目前發現全都是鼬獾型的病毒，就是在山區或是在市郊，從被染病鼬獾咬到的狗狗體內檢查出鼬獾型狂病毒。

(九)、那以山區來講，我們之前在網路上也有看到，看到有人被疑似發病的鼬獾追，那想到如果他們跑得慢一點，被咬到的機率也是有的。如果住在山區的人被鼬獾咬到，應該要做什麼處置？

答：現在對於狂病的防治主要還是針對野生動物，所以如果被鼬獾啊這些疑似有狂病的動物咬到的話，如果這個動物本身有抓到是最好，因為這可以送去動物衛生機構去做檢驗。如果沒有的話也應該盡快的去醫院來做處理。通常這個處理包括：局部的沖洗、消毒，然後開始做狂犬病的免疫球蛋白局部注射及預防性的疫苗接種。預防性的接種比較複雜，通常包括五劑的狂犬病疫苗的密集接種。
一般來說，#人類被帶有病毒的動物咬傷之後不是都會發病的，這個一定要特別跟大家釐清，不是每個被咬傷的人或動物都會發病。但是狂病可怕的地方在於，萬一發病的話通常都會死亡。也就是說，發病率可能非常低，但是真的發病通常就會造成死亡。所以狂犬病的預防是非常重要的。如果被咬到就盡快做好完整的免疫措施的話，通常就沒有問題了。

感謝訪談志工與多位聽打志工整理資料
我們其實一直想畫成漫畫，可是大家都說太難畫了>"<
特別感恩 #葉力森 醫師，百忙中撥空耐心地向我們講解。
這是非常重要的一課，請為台灣的動物們轉貼哦!!!