勇敢面對腹膜透析的日子

勇敢面對腹膜透析的日子

https://youtu.be/XFazThhMJ5Q

腹膜透析 –經外科手術植入腹膜透析導管，約住院10~14天，由資深護理人員教導換液技術，一般連續可攜帶腹膜透析（CAPD）為最常見的方式，患者一天平均約換液4~5次，透析液在腹腔內約停留4~8小時。這種方式飲食較自由、血壓較平穩、不需依賴醫院，不需扎針，不會流失血液，旅遊也較方便。

洗腎是在洗甚麼？(腹膜透析)

洗巴肚(台語)，就是“腹膜透析”，血液透析，是用“人工腎臟”作為淨化血液的工具，而腹膜透析，是用肚子裡面的那層“腹膜”，作為淨化血液的工具。

這兩種透析最大的不同， 其實是“生活方式”的不同。腹膜透析是：

優點

1.可以在許多地點操作換液，不需要每週去三次醫院。

2.以平穩的速度移除水分，血壓控制較佳。

3.飲食限制較少，是因為可以平穩長時間移除毒素。

4.比較不會貧血。

5.對於大分子及中分子尿毒素的移除效率較佳。

6.較為容易保留殘餘腎功能及殘餘排尿，殘餘腎功能及殘餘排尿對於存活率及生活品質的幫助非常明顯。

7.腎功能回復到不需透析治療的機會較高：一些慢性腎衰竭患者，在透析一段時間後，腎功能會回復到可以停止透析治療的程度，而選用腹膜透析的患者，回復機率較高。

8.低成本；尤其是當血液透析患者想要維持生活品質及減少死亡率時，必須採取長時間透析來增加透析平穩性、並且每晚到醫院透析以增加活動自由，這都會大幅增加透析成本。

缺點

1.因為透析液含葡萄糖，因此對血糖及血脂控制較差，而腎衰竭末期患者有許多糖尿病患；可以用愛多尼爾透析液來提高血糖血脂的控制，但仍無法完全解決。

2.蛋白質流失，對於食慾差的患者來說是問題；可以用含胺基酸的透析液來減緩。

3.由於換液時會有細菌病毒混入透析液的可能，所以會感染腹膜炎的風險，必須用良好衛生習慣來預防，4.血液透析則由醫生護士來處理衛生問題；不過近來隨著自動換液機器的發展，讓感染腹膜炎的頻率下降。

病患的心智、體力及殘餘腎功能必須有一定水準，否則必須使用血液透析；因此對犬貓實行腹膜透析，必須以住院來解決衛生問題。

腹膜仍有「使用期限」，屆時必須使用血液透析，但可以用愛多尼爾透析液及胺基酸透析液來增加使用期限。

5.若脫水不理想，需要更換更濃的透析液，較濃的透析液會提高控制血糖血脂的難度，而且會縮短腹膜的使用期限；使用愛多尼爾透析液可以用更少的腹膜傷害來換取相同的脫水能力。

因此整體而言，年輕而且沒有糖尿病的患者適合先使用腹膜透析，等到殘餘腎功能過差時換用血液透析；而年老及罹患糖尿病的患者大多必須在一開始就使用血液透析。