逆旅:2008孟加拉紀事(下)

【GK vs GB】

         另一個額外的行程，就是去走訪一個比GB起源更早，對某些孟加拉人來說，也很有資格得到諾貝爾和平獎的NGO，Gonoshasthaya Kendra(人民健康中心，簡稱GK)。

         MUJI說，GK跟GB曾經合作過，GK的經驗曾經啟發了許多NGO，雖然這些團體未必會承認。

         GK的創辦人是兩位留學英國的醫師，他們從獨立戰爭時參與野戰醫院，到戰後直接轉而設立從事醫療照顧為主的NGO，GB(葛拉敏銀行)的創辦人尤努斯是留美經濟學博士，回到祖國之後，矢志投入窮人脫貧工程。

        兩者都是自獨立戰爭階段就投入建國運動，前者是直接投入前線的救援工作，後者在海外申援，並於建國成功後回到孟加拉。醫療是很務實的一項工作，人命生死一線間，立見分曉，但經濟學如何從抽象學問轉化為足以經世濟民的具體作為呢?

         出身富家，擁有經濟學專業的尤努斯，並沒有任何可以直接教授給貧苦百姓唯生用的實質技能，他能夠設法提供的，正是窮人過去所不能奢想的「資本」，並堅持要證明窮人會為自己找出一條生路來。

        GK雖以醫療角度切入，但日漸開展出跨領域的延伸業務，微貸、合作社都是其中的項目；GB初始只專做微貸，有成之後，才紛紛以姊妹組織的模式，分別成立不 同的事業體，各自經濟獨立，創辦初期若有資金需求，GB會出面為其擔保助其取得資金，但不直接從GB挹注資金。

         無論是GK還是GB，它們都是基於「打造孟加拉使之成為一個更好的國家」為前提，就我的角度來看，GK所做的項目，有不少是我們熟悉的傳統NGO工作，像 是醫療、教育、職業訓練、天災後的賑濟與重建；GB則是開拓出一種窮人資本及窮人創業的模式，不僅就銀行業來說，是創新的做法，更是NGO/NPO難以望 其項背的。

         微貸的操作手法已經被成熟地制度化，可以異地複製的也正是這些原則，但是，越是多瞭解一點葛拉敏銀行在孟加拉所得到的官方和國際的支援，就越覺得葛拉敏銀行獨享的孟加拉模式獨一無二地難以複製。

【感冒，作為一個機緣】

         如何讓窮人感到自在呢?
         讓他們覺得就是到了自己該來的地方，而不是誤闖了甚麼貴寶地?
         GK的做法有兩種，一種是讓訓練有素的醫佐登門拜訪，主動出擊到病人家中，另一種做法，就是讓病人即使到了醫院，也感覺不是和家裡相差太多。

         在臺灣的醫療體系理頭，以我曾經有過的相關工作經驗來說，那是一種階層分明、不容侵犯的階級制度吧!醫院裡頭以醫生獨大的結果是，醫療體系除了醫師以外其他的團隊成員算不上是專業。

         臺灣的醫師養成系統，受日本殖民時代的影響至今，幾乎學業成績好的人還是會被期許進入這個領域。以前讀西洋哲學史，當時教授歐洲哲學的老師說起，在法國， 腦袋最好的人是去念哲學，然後從事整個社會、整個時代的教育與思想啟迪工作，怎麼臺灣人都逼著腦袋最好的人，去從事只要中等資質就可以做的事情呢?

         GK基於獨立戰爭時期野戰醫院的實務經驗，確信可以培訓鄉村地區未受過教育的婦女，從事第一線的醫佐工作，並鼓勵這些醫佐持續進修，進入GK自辦、具有正式文憑的醫學院就讀，許多女性醫師及相關醫護人員被栽培了出來。

         事實證明，這些婦女的醫療技術相當良好，醫學院畢業後，她們在GK服務幾年，可以選擇繼續留任，或者轉往其他醫療院所工作。

         在這趟孟加拉之行的中段，我莫名其妙地染上了感冒，這趟旅程並不艱困，過去在更漫長、各項條件更困窘的環境下都安然無恙，真想不通有甚麼好生病的?!

         然而，也因著這個小感冒，得以正大光明的以病人之姿，掛病號成為GK的患者。
         幾乎是抱著興奮的心情，和年輕美麗的女醫師打了照面。

         即使在臺灣，看病的機會也很有限，也難得碰上女醫師，延續在臺灣的習慣，我把自己發病的進程、症狀盡可能做了清楚的描述，醫佐幫我量量血壓，醫師幫我摸摸 扁桃腺是否腫大，就進入填寫病歷與診斷的階段了，看著醫師慢條斯理地以娟秀的字跡寫下英文病歷及診斷結果，在她停筆的那一刻，我把事先準備好的相機拿了出 來，她理理圍巾，接受了我合照的請求，互留EMAIL。

         這次的看病，總共花了我15Taka的掛號費，和5Taka的藥費，折合新臺幣10塊錢。我因為是外國人，所以繳了較高的掛號費，若是當地民眾的話，簡直就幾近於免費了吧!

         GK認為接受基本的醫療健康照護是人民的基本權利，不能淪入商業操作，從1974年起，(天啊!當時它們建國才三年耶!)就針對本國人最常用到的幾十種藥 品展開研製的計畫，連藥品的紙盒都在自家的印刷廠印製，堅持用很低的價格供應百姓使用，此種作法，自然也曾經引起國際藥商的施壓，但是他們挺過來了。

         販賣GK的藥品因為沒有高額的利潤，也不提供回扣給醫師，因此在都市中尋常可見藥房裡並不易買到，主要是在他們自己的醫療體系流通，而即使如此，GK的藥廠都還是有盈餘的。

         我突然慶幸起自己有這場小感冒。

【關於教育】

         GK在1974年先針對窮人子弟有了第一所非正式的學校，當時的背景是連基本硬體都全面匱乏，因此隨後GK從硬體建設著手，並且走普設正式學校的路線，據 說透過GK建立的小學多達250所。但由於走訪當天適逢放假，未能就GK如何涉入教育這部分多做交流。