[記者吳富正-高雄報導]
40歲未婚的呂小姐近半年來覺得腹圍日漸增加,消化不良,經血量增加,
而且有下肢水腫現象。但因工作繁忙,因此也未至醫院求診,一直到最近
一個月,胃口奇差,且易有嘔吐感,經朋友介紹來高醫求診,經腎臟內科
抽血檢查,肝腎功能正常, 因此服用低劑量利尿劑以改善下肢水腫,但
成效有限。 (生活情報)
後經轉介到腸胃內科後，胃鏡檢查未有明顯胃潰瘍及十二指腸潰瘍現象
，而腹部超音波僅發現有1.7公分膽囊結石，但可在肝臟下方摸到一
明顯腹腔腫瘤,來源不明，經進一步電腦斷層檢查後,懷疑是巨大子宮
肌瘤，因此照會婦產科醫師做進一步評估。在與病人溝通且解釋病情
後，患者接受了腹式子宮全切除，開刀取出長約28公分,重3658公克
的子宮肌瘤(正常的子宮約長6-7公分，如拳頭般大小,重約100公克)，
術後病患恢復良好,未有術中及術後併發症。
大部分的子宮肌瘤約在40歲左右被診斷出來，而危險因子包括了初經
較早，一等親中有人有子宮肌瘤，未生產過，及體重較為肥胖者，也有
部分研究認為飲食習慣可能和肌瘤的發生有關,而運動則是會減少肌瘤
的發生率。肌瘤隨著體積的增加會造成一些壓迫的症狀,包括頻尿、
便秘、或是骨盆腔疼痛,甚至因為壓迫骨盆腔靜脈,因而造成靜脈血栓，
肌瘤也會造成月經異常,經血量過多甚至貧血。
子宮切除是最常見的婦科手術,而接受子宮切除的患者,其大部分是因為
子宮肌瘤所造成的症狀而接受手術治療。根據文獻指出,50歲的婦女有
40-50%在超音波下可發現有子宮肌瘤,需要接受手術治療的比例並不
高, 根據美國婦產醫學會統計,在美國一年約有二十萬的婦女因此接受
子宮切除術,另有三萬人接受子宮肌瘤切除術。
一般而言,未有明顯症狀的肌瘤,僅定期追?即可,但若是肌瘤造成明顯
症狀，則需要接受進一步治療，手術治療的方法不外乎肌瘤切除及子宮
切除。而手術時隨著肌瘤的大小增加也會增加手術時的併發症，最常見
的併發症有泌尿系統及腸道的損傷。
高醫的個案，其子宮大小雖然和懷孕8個月的子宮相近，但在開刀時，
手術醫師小心剝離附近組織，注意輸尿管走向，術中及術後皆無發生
任何併發症。大部分的肌瘤超過懷孕十二週的子宮大小時，幾乎都會
造成程度不一的骨盆腔壓迫症狀，因此鮮少有患者不求醫。
此一案例較特殊之處為患者的子宮肌瘤生長為縱向(一般大多為橫向)
生長，宛如長條形地瓜，對於附近器官如膀胱及直腸的壓迫較為不明顯
，使得患者延遲就醫,導致診斷出來時，子宮大小已十分可觀，不適合
採取保守療法，雖然患者未婚，仍採取全子宮切除手術療。
因此，我們呼籲有發現腹部異常腫塊的婦女應立即至婦產科檢查，已經
發現有肌瘤的女性，更要定時接受追?，需要進一步治療時，應與醫師
溝通最適合自己的治療方式，切勿道聽塗說，錯失治療良機。
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