好奇寶寶看病人家屬在醫病關係中所能作的貢獻

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感謝新頭殼給的新標題,且上了公民連線第二頭條,

好奇寶寶原標題:看謝明海「病人家屬在醫病關係中所能作的貢獻 」 好奇寶寶有所建言


感謝新頭殼給的新標題,且上了公民連線第二頭條:

好奇寶寶因為老媽中風住院,拿著手機記錄下老媽住院的點點滴滴:

奉親手札

http://www.peopo.org/curiosity/category/7789

看到公民記者謝明海的這篇最新報導,心有戚戚焉!雖然謝明海文章重點在病人善終的部分,但是提到一些重點,還是適用於平日醫病間的對待,想藉此引起廣泛的重視。也想寫自己認為平日病人家屬在醫病關係中所能做的貢獻。

病人家屬在醫病關係中所能作的貢獻

http://www.peopo.org/portal.php?op=viewPost&articleId=105329

謝老爹寫到:

1. 公民記者一位法官引言人說,急救時可以考慮全程錄影『如果病人不反對的話』。如果他說的是『如果醫病雙方都不反對的話』,那還比較持平一些。

2. 台上引言人的結論,竟然暗示醫師不要以『六大皆空』來恐嚇社會,以後,對於議題有立場的人,無論是官員學者或專家,都應該避免當引言人,嚴格說來,表達意見又不是輪船靠碼頭,不需要引水或引言人。

3. 有醫生說,病患提告最終目的就是要錢,這樣的成見之下,糾紛當然不可能善了。至於病患家屬說只是為了一個公道和道歉,言之有理,卻不見得全都是這樣。

4. 家屬在如何救活的技術上幫不上忙,但是家屬有絕對權力決定如何讓親人善終。

5. 當家屬人多勢眾、七嘴八舌,尤其是高學歷或從國外急忙趕回來的,醫生的處境為難可以想像。

好奇寶寶有話要說:

1. 平日即可全程錄影醫師或醫護人員對家屬醫療上的說明或處置,養成謹慎處理病患的心態。

2. 六大皆空的結果,不是僅有平凡百姓受難,醫生的親人甚至醫生自己也會受難。不要鐵齒。

3. 凡是防範重於治療,公道與道歉於事無補,重視平日的小細節,更能提升醫療品質。

4. 家屬在如何救活的技術上幫不上忙,但是家屬有絕對權力決定,讓親人減少醫療上的疏失。

5. 當醫院人員七嘴八舌時,家屬心裡也是五味雜陳。

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好奇寶寶在平時醫生巡房時,想要記錄下醫師說明病情的普通話,都或被婉拒,或被阻止,或被以六大皆空,將來看重病找不到醫生/將來再來醫院要求加號時會被拒。。。(當然這些話也沒有證據,因為不准攝影。)

但也有醫生大方讓我記錄下看病時的話語,只要不照到對方的臉即可。醫護人員也是一樣,有大方讓我紀錄互動關係者、有讓錄聲音者、有連聲音都有個人人權者、有連醫院的血壓計都有機器權者。。。不一而足。讓好奇寶寶這樣一個單純的老媽影音記錄,也被醫院負面解讀,而有劍拔弩張之勢,寶寶最後也為之血壓上升,無法承受醫病關係的低氣壓。

謝明海提到家屬人多勢眾,其實平日在醫院所有的人都是醫院的一方,單獨家屬如何在期間能得到好的相對關係?有醫院護理站對好奇寶寶用攝影照相方式有深切的不安全感,還請來院方輔導組長,來介入處理我的個案。實際上好奇寶寶老媽住院,親人都無法就近照顧,實質就白髮蒼蒼的老嫗我一人貼身照應,也造成醫病關係的緊張,真是沒有道理。想起從前要向醫院要病歷,非常辛苦,現在制度化輕鬆自然。

好奇寶寶在想如果寫下來的病歷,制度化可以索取,那醫師用口頭告知的病況說明,有沒有可以錄音的法源基礎?為何要等到出問題了,才用提告的激烈手段,為何不在事先防範於未然?

好奇寶寶中風老媽在照MRI時,因為躁動無法取得清楚的影像,居然技術人員通知醫護人員拿著一針管要來打鎮靜劑,第一次我拒絕不打。再次中風又要打,我據理力爭,請醫院告知打鎮靜劑的風險是否小於不打的結果?結果醫院告知可以不打。我的想法是MRI是要知道確實的部位,但是知不知道,醫療行為還是沒有分別,但是打下去,對87中風老人確有非常大的風險。也許對醫院來說要做MRI,使命必達,一定要有清楚影像,至於打針會造成怎樣的影響,醫事技術人員是沒有在考慮的。如果家屬不反對,鎮定劑就下去了,後果自負。

這是好奇寶寶認為病人家屬在醫病關係中所能有的貢獻的建言是:

另外醫院方面細微的建言來說:

1. 管灌餵食  

管灌飲食衛教單張說明在沖泡後半小時要灌進病人體內,我看到配膳室到病房間的流程就超過半小時,遑論當時也許有其他雜事?!也許當時反抽還未消化,變數太多。反應後改成送粉末餐,我們自己沖泡。完美句點。

2. 感染防制  

醫院感染是一重大議題,到處有要人接觸病人時要洗手的宣傳圖片,在病人病床前也各自擺上不同的洗手消毒水,表示不可交叉感染。所以好奇寶寶演申為所有有病人用過的物品,都要經過消毒處理才能再用。因此我做了以下的作為

a. 到公用區拿回來用的便盆椅、輪椅,要用前都用消毒藥水擦拭過一次再用。

b. 任何病人用過的物品,如要回收使用,請要徹底消毒後再用。

c. 病人出院後,病床消毒處理後要有半小時到一小時的停滯時間,讓消毒藥水揮發及灰塵塵埃落定後,再讓下一個病人進駐,如果隔壁病床有人,不適合做會揚起灰塵的清理工作。

3. 看護品質管控

 有與看護仲介特約關係的醫院,除了查看護有沒有在病房內,也可對看護的品質作較為細緻的日常觀察,也可以做在職進修訓練,或問卷調查,作為精益求精的參考。

4. 衛教單張

 衛教單張有各式各樣的內容,可以增加看護病人的基本認識:例如

a. 尿布疹如何處理與預防?好奇寶寶前後兩位看護都認真負責,但是還是有尿布疹,到底如何防止在炎熱夏天防止尿布疹,是一大課題。之前有看護建議:不穿褲子只包尿布、穿棉紗短褲、買大一號的尿布、白天不包尿布。。我都讓看護試過,現在我建議不要包太緊,看看成效如何???

b. 長期臥床病人看護準則  有一看護抱怨晚上要兩小時翻身換尿布,他體力難支應,到底如何讓看護能升任24小時看護的密集勞力工作?有看護是一歹到機會就睡覺,睡功一流,我請看護白天時,如果老媽睡覺,就找機會躺下休息,我也幫忙做點事情,減輕看護體力上的負擔。

 

最後要呼籲既然生病不可免,應該培養看護知識,更積極方面可以參加看護培訓,將來更能照顧自己與家人。好奇寶寶雖然因為眼睛出問題,不能負重以免眼壓升高,很多照顧動作不能處理。但是因為有基本看護常識,可以和看護溝通,盡力而為,克盡人子的努力。僅以此文與公民記者謝明海報導相呼應。

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好奇寶寶

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