無法吞嚥就插鼻餵管 好嗎？ 自費日製矽膠鼻胃管及貼布少受罪

前幾天立法院三讀修正通過安寧緩和條例，已插管的末期病人意識不清時，可由病人的配偶、子女、孫子女、父母提出終止施行心肺復甦術，此外，健保IC卡中的安寧緩和醫療意願註記，可視為正本。其實在歐美等先進國家，為免末期病人徒受無效醫療的痛苦，讓末期病人得以「自然死亡」的法令，早已行之有年，對於距臨終約二至四周的病患，可以及早撤除身上的管線，是讓病人少受一點苦，並有尊嚴的離去。 

學者田立克曾說：「不計一切代價去努力延長病人死亡的時間，是一種殘酷的仁慈。」初看這句名言並沒有太大感觸，但看完《 向殘酷的仁慈說再見》後，不由得讓人深思，對於至親的不捨，希望醫療做延命的救治，這樣無效的醫療，真的是為病人好嗎？ 

《 向殘酷的仁慈說再見》書中提到有一位女性癌末患者，因癌症已經轉移至腦部、肺部，其主治醫師研判病情，即使病人接受治療，大約也只剩數週生命，病人知道自己已經回天乏術，希望能出院回家，但她的先生卻強烈要求醫生要為她插管治療，否則要告醫生見死不救。由於插管非常不舒服，也不能出聲說話，病人只好寫紙條表達：「不要再治療了，如果再繼續治療，我要告你們。」護理人員好心將紙條給先生，希望她先生能尊重病人的決定，但她先生卻將紙條當場撕毀離去。 

幾天後病人利用翻身時的空檔，氣憤自行拔管，但因為她先生的主張，醫師只能再度為她插管，雖然安寧團隊的護理長多次參與家庭會議，希望先生能夠了解醫療團隊已盡了全力，希望他能停止這種只會增加病人痛苦，剝奪病人善終的醫療，但因為先生表示，不想失去太太，還想拼一下，所以每次洽談都無功而返。就這樣病人在加護病房與呼吸照護病房住了一個多月，還得忍受放射性治療與插管的不適，最後全身浮腫瘀青、臉部扭曲變形地在病床上往生。這樣愛的方式真的是為病人好呢？還是只是為了填補心中的遺憾？ 

《 向殘酷的仁慈說再見》是一位加護病房醫師的善終宣言，書中幾十篇的真實案例，面對生死之間的故事，讓你我了解生命的逝去並不可怕，重要的是如何面對「死亡」。正如作者所言：「你一定不知道他有多痛，才以為強留住他是一種愛……」善終宣言──就是讓即將往生者承受最少痛苦並維護其尊嚴。 

所以~愛他，請讓他好走……