先天性巨結腸症 寶寶體內環保系統失調兇手

嘉義基督教醫院小兒外科醫師賈書悌指出，「巨結腸症」多發生在新生兒身上，尤其是加入副食品後，便秘症狀更加明顯。當孩童長期便祕問題即使用軟便劑仍無法緩解時，若Ｘ光檢查確定腸子裡有囤積大量糞便，將懷疑為巨結腸症，此時，須接受「巨結腸症造影」檢查。一般而言，若小朋友還能正常生長，且靠改變飲食與藥物改善狀況的話，通常不建議進行這樣的侵入性檢查。一旦做了巨結腸症造影，就必須進一步做切片檢驗。

以一般小朋友的腸子寬度約2~ 3公分，這顆成人拳頭大的糞石已讓男童腹部異常腫大。小兒外科賈書悌醫師表示，為了解除巨結腸症合併腸炎危機，醫療團隊先為男童手術裝上人工肛門，讓新的糞便能順利排出。同時積極給予抗生素藥物，並以水與手慢慢的將糞石完全洗出後，再截除不健康的腸子，把正常的腸子接到原本的肛門口，以恢復男童正常的排便功能。第三階段將人工肛門口關閉手術完成後，才算大功告成。 賈醫師說，若第二階段的手術沒有做完整，可能會造成肛門口狹窄，又或不健康的腸子沒有截除乾淨、範圍不夠及進行第三階段手術，都還會引起第二次巨結腸症發生，孩童手術次數就會以3的倍數往上增加。

賈書悌醫師提醒，先天性巨結腸症多以便祕症狀呈現，且男多於女。家長如果發現即使沒有糞便，孩童的尿布上仍有糞水的痕跡，一旦孩童長期便秘合併腹瀉及反覆高燒時，極可能為先天性巨結腸症合併腸炎，其死亡率為2%，以台灣的出生率計算，每年約有30~40名新生兒被先天性巨結腸症纏身。糞便長期囤積在體內，其細菌的數量與種類已開始變化，且穿過腸胃道散發至全身，此時很容易引發敗血症，其致命機率提高許多。此時，就必須先暫停原本的治療，改著手敗血症治療，以免孩童喪命。

圖說：圓圈內為藏於小病患下腹部中的15公分*8公分的巨大糞石。