財源其實近在眼前

近年來，健保財務吃緊的新聞屢屢見諸媒體， 2024 年健保基金的支出更再度超過收入，財務缺口持續擴大；另一方面，癌症基金每年所需經費動輒上百億元，卻常面臨補足不易的困境。

當政府四處尋找財源，甚至討論是否需要調漲保費時，一個近在眼前的選項卻遲遲未被採納，那就是讓加熱菸合法上市並課稅。

事實很簡單：菸品在台灣原本就屬於課稅品項，菸捐與菸稅長期是公共財源的重要支柱，若加熱菸能如同傳統菸品一般被納入課稅體系，將立即為癌症防治基金與健保挹注一筆穩定且可觀的資金；換言之，這不是「新課稅」，而是「把現有消費納入管理」，其正當性毋庸置疑。

然而，政策遲延卻造成另一種扭曲的結果：雖然台灣尚未上市合法加熱菸產品，但市場需求依舊龐大，走私與地下交易反而快速擴張；換句話說，民眾在消費，金流在流動，只是錢進入了水貨商的口袋，而不是國家的稅收，導致政府既無法監管品質，也喪失了應有的財政來源，等於白白錯失雙重利益。

更令人憂慮的是，走私加熱菸的盛行，讓消費者只能購買來源不明的產品，安全與品質毫無保障，這不僅與「保障健康」的政策初衷背道而馳，更凸顯目前政策的無力；與其放任民眾冒險從地下管道購買，不如透過合法上市，建立檢驗、標示與課稅制度，將市場導入正軌。

反對者或許會擔心健康影響，但必須強調，讓產品上市並不等於放任，而是意味著「監管」與「管理」，也正因為涉及健康風險，才更需要合法管道，讓政府能以制度規範產品流通，並透過稅收支持公共醫療資源；若持續拖延，只會讓市場在灰色地帶無序擴張，既危害消費者，也掏空財源。

回到核心問題：台灣的健保與癌症基金需要穩定資金，而加熱菸的消費需求早已存在，若不加速合法上市與課稅，等同坐視黑市壯大、坐視財政流失；而政府應該要思考的是，究竟要讓全民承擔健保加費的壓力，還是讓加熱菸稅收來分擔這筆龐大支出？

務實與拖延之間，政府其實早就該做出選擇。加熱菸合法上市，不僅能解決黑市問題，更能帶來實質財源，補足健保與癌症基金，這對於一個財政壓力不斷升高的國家而言，這不僅是必要，更是責任。