混合式主動脈支架血管手術 成功修復急性主動脈剝離

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(記者呂昭德/嘉義市報導)嘉義縣一位46年次患有慢性高血壓的蘇姓男子前幾個月至外地出差時,突感劇烈胸痛,經檢查發現為急性A型主動脈剝離合併心包腔積血,情況相當危急,患者的生命岌岌可危。當時的心臟血管外科主治醫師陳建彰(現任嘉義基督教醫院心臟血管外科主任)立即為病患施予「全胸主動脈混合型支架血管手術」,歷經八個半小時的手術過程,終於將病患的寶貴性命搶救回來。

嘉義基督教醫院心臟血管外科主任陳建彰醫師解釋,手術中發現病人主動脈剝離由胸腔升主動脈、主動脈弓到降主動脈乃至腹主動脈都有剝離的現象。先將受損的胸主動脈切除並以三叉頭人工血管行全主動脈弓置換術,另外對胸部降主動脈以支架血管進行修補,即所謂全胸主動脈混合型支架血管手術。

陳建彰醫師提醒,急性主動脈剝離(或稱剝離性主動脈瘤)是一種相當危險的疾病,好發於氣候變化的季節如秋、冬交界之際,或是病患突然用力、情緒不穩定血壓突然上升等情況,高危險群患者(如高血壓、主動脈內膜潰瘍、馬凡氏症候群)要特別留意。高危險群患者平時應盡量保持情緒穩定、避免血壓突然升高的情況,高血壓患者需按規定服藥並每日測量血壓並少吃油炸與高膽固醇食物。

陳建彰醫師指出,由於是急性病症,一般來說並無預先徵兆,病患通常突然感到劇烈背痛、胸痛或腹痛,偶而伴隨頭暈、噁心嘔吐等症狀,另外少數病患則以突然的下肢冰冷無力甚或腦中風來表現。急性主動脈剝離可分A型和B型,影響到升主動脈屬A型,沒有則為B型。A型患者必須接受緊急手術,B型一般先以藥物控制血壓,但如果有併發症時則亦須儘快以手術切除或人工支架血管做修補。

傳統的主動脈剝離手術最大的缺點,是許多病人術後仍留存有後段的主動脈剝離的後遺症,未來幾年逐漸擴大形成動脈瘤的機會相當高,甚至必須接受更高難度的再次手術。嘉義基督教醫院心臟血管外科主 任陳建彰 醫師前幾年率先研發出改良式三叉頭人工血管技術,人工支架血管的發明不但彌補了傳統手術的不足,更使胸部降主動脈的部位得以與傳統手術同時進行修補,而蘇姓男子是南部第一個接受此種手術的病例。胸主動脈支架血管自100年6月1日起健保對符合適應症的情況,支架血管部分已作全額的給付,相較於過去龐大的自費金額,對病患而言是莫大的福音。

圖說:嘉基心臟血管外科主任陳建彰成功搶救蘇姓男子寶貴性命。

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kcl137

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