美國醫學界對電子菸的態度為何正在轉變？

美國醫學界對電子菸的態度正悄然發生轉變，哈佛醫學院醫學教授、麻省總醫院菸草研究與治療中心主任Nancy Rigotti2024年一篇研究論文中指出，鑑於大量科學證據的累積，當前已是重新評估電子菸角色的轉折點，她表示，討論的焦點應從「電子菸能否幫助戒菸、是否具有減害效果」，進一步轉向「如何改良電子菸幫助煙民戒菸與降低健康風險的策略」。

科學共識的逐步建立

Rigotti教授強調，電子菸相較於傳統紙菸，其危害性明顯較低，問題的核心在於尼古丁的誤解，儘管大眾普遍認為尼古丁是健康危害的主因，但實際上，紙菸致癌與造成心肺疾病的根源是燃燒菸草過程中釋放的4,000多種化學物質與至少69種致癌物，電子菸則無燃燒菸草的過程，產生的有害物質大幅減少，因此能降低約95%的健康危害。

這一觀點亦獲得國際研究支持，2024年2月，《新英格蘭醫學雜誌》刊登瑞士伯恩大學的隨機對照研究，指出在使用電子菸輔助的受試者中，7天內戒菸率為59.6%，高於僅使用傳統戒菸法的38.5%，六個月後的成功戒菸率亦呈現類似趨勢（28.9% vs. 16.3%）。

日內瓦大學2024年的另一項長期追蹤調查顯示，有97%的參與者認為電子菸在他們的戒菸過程中提供幫助，且電子菸消費者的尼古丁依賴程度普遍低於傳統菸民。

Derek Yach：公共衛生的戰略機會

世界衛生組織（WHO）前副總幹事、全球公共衛生專家Derek Yach博士亦持類似立場，他指出，從公共衛生角度看，電子菸的減害潛力不可忽視，Yach 在多篇文章與國際研討會中強調：「完全消除菸草是不現實的目標，但轉向低風險產品如電子菸，卻能實際減少數百萬人的死亡率。」

Yach的研究指出，若各國採取「風險比例調整」的政策（risk-proportionate regulation），允許並規管電子菸、尼古丁袋等菸草代用品，預計可在20年內減少多達1000萬人死於傳統菸草的機率，他也批評部分國家的禁令政策「忽略科學證據，反而可能延誤減害機會」。

他提倡透過以科學為本的監規管架構，結合產品品質控管與正確的風險傳達，來支持成癮者逐步脫離傳統菸品的成癮，他寫道：「我們需要的不是全面禁止，而是有策略性的世衛減害政策。」

結語：重估與再出發

Nancy Rigotti總結：「我們正站在一個轉折點，科學證據已明確告訴我們，電子菸可以幫助戒菸並減害，美國醫學界和公共衛生機構應以更加務實和科學的視角，重新審視電子菸的角色與潛力。」

而Derek Yach則補充，「當前的挑戰不是電子菸是否有效，而是我們是否有政治與公共衛生的智慧，善用這項工具拯救更多生命。」

吸入燃燒紙菸產生的菸草煙霧（Tobacco Smoke）導致肺癌。