上接：
做精明的治療決定 老媽急診住院 健康自我管理（五下）
https://www.peopo.org/news/434293
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作為一個負責任的照顧者，每次去急診，我都會很注意醫師的處置措施，其中一次是七年多前，在第二間養護所，也就是離家最近的一間，也是離開聯醫最近的一間，當時是高血壓。。。
。。。因為之前有過同樣血壓高急診，查了一個晚上，第二天醫生判定是降血壓藥的劑量太輕造成的，開了些降血壓藥給我回去吃。我請急診幫忙掛心血管科，老媽的主治醫師聽我說後，看了一下急診檢驗項目，告訴我老媽滿肚子大便，當然血壓高，讓我回急診室去通便，通完便血壓就降下來了。
摘自：
中風後遺症患者 用藥更謹慎 健康自我管理的實踐 2016.08.24
https://www.peopo.org/news/317701
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這次急診2019/11/30週六，老媽又是高血壓急診，急診醫師做完檢驗認為心臟衰竭相關指數，認為情況緊急要注射硝化甘油針劑，對注射這種一般來說是救命的針劑，我很緊張，請醫師密切的觀察血壓變化，一開始是半小時量一次，量兩小時候，改為一小時一次，但是造成醫護人員很大的反彈，上到病房時，主治醫師說血壓不必每小時量，定時量就可以了。我感覺到可能我在急診室的堅持，已經傳到病房來了，我告訴醫師我的擔憂，如果沒有這樣的監測，原來我們僅注射了3CC的硝化甘油，可能注射到10CC，這是我不欲見的狀況，藥物的治療夠用就好。我想下次如果是血壓問題，我要帶家裡血壓計去自己監測，如果有問題，才向醫師反應，其實這次我也帶了去，但是量測出來，數字高很多，所有不能拿出來，特別是這血壓計是店家借給我的展示品，我的拿去校正了，展示品有可能忘記校正？主治醫師認為我這樣要求急診醫師量測血壓，會讓人有干預醫師或質疑醫師的不舒服感，我只想到老媽，沒想到會讓醫師不舒服。主治醫師也告訴我，不同的醫師會有不同的判斷，不能說孰是孰非。我想真的是這樣，向我這樣的急診常客，不同醫師有不同的判斷，我早就知道，但是我覺得如果家屬有意見提出來給醫師參考，也許醫師可以在不妨害其他病人急救的關鍵時刻上，適時的回應家屬的擔憂，應該也是很好的醫病關係課題。當晚在觀察區的患者不多，僅有三兩位，深夜最後只剩我們一床。。。
在住院的九天當中，主治醫師非常的認真負責，每天都來看老媽，連週末也是，讓我很感動，這是老媽第二次不是因為泌尿道感染住院，第一次是低血鈉120住院，同時檢驗出有泌尿道感染，那次我也是因為婉拒施打抗生素治療老媽的泌尿道感染，醫師認為只是用藥不需要住院，要我們簽署自願出院，其實老媽中風以來，在五年前都是發燒泌尿道感染住院，我幾乎都是簽自動出院，因為我決定既然狀況解除就不再用抗生素處理，因為我查網路，有人甚至做研究只用一天的抗生素，我想可能也是有人好奇抗生素是否要用到整個療程結束？好在相安無事沒有出狀況，真是感謝讚美主。這次尿液細菌培養出來，還是綠膿桿菌，如果要處理，醫師說必需要用到第三線的抗生素，我還是依照之前醫囑，沒有症狀不要用藥，留到真正有緊急狀況時，救命用的，所以五年了沒有吃過抗生素的藥。每天主治醫師來，我都會很認真的告訴醫師老媽的狀況，且提出請求，請醫師幫忙解決，例如：老媽的膳食是限水，但是醫師說老媽不需要限水，所以我請求會診營養師，營養師來瞭解狀況後，我們的膳食就改成一般伙食；老媽半夜半小時叫一回，我請求會診精神科。。。
原先在急診沒有處理到的左半身水腫問題，一上到病房就用口服利尿劑處理，到第四天水腫完全消除，醫師停了利尿劑做抽血檢驗，數據都正常了，只是尿液還是相同的數值50～60，沒有變化，我詢問腹部有沒有大便，醫師說急診照的是胸部，所以又加照了腹部，發現相較於在養護所的三年，大部分是滿肚子的大便，現在沒有了，但是還是有脹氣，就加了處理脹氣的胃腸藥。我問醫師可否帶家裡的若元錠來幫助消化，醫師說可以，我們自己管控就可以了，不需要交給護理站。
這次住院正好像醫師要求給一張用藥清單，可以給這次慢性病健康自我管理的組員看，其實教材是美國發展出來的，可能他們沒有這樣的系統可以列印出來給患者，這也不很稀奇，因為台灣有高鐵，美國還沒有，而且台灣的健保系統世界有名，可以用大數據統計分析，做很多相關的研究，所以用藥清單這件事，不需要太在意，反而是從這次住院開始，我開始注意到老媽吃的藥，到底是什麼藥名？之前只知道有吃治療哪些症狀的藥物，並沒有注意到藥的名稱，我覺得這才是重要的，不事事事都要依賴醫師，自己也要為吃進身體的藥物有所瞭解才是。
經過每天和主治醫師的見面溝通，我們的溝通越來越通暢，我告訴醫師老媽已經中風七年半了，而且一開始就是全癱的狀況，醫師說我們照顧得很好，可以稱得上是楷模了。我覺得這位主治醫師的EQ很高，很快的能接納我這個常提出新問題的家屬，而我不管怎樣，秉持著對老媽周延的照顧為前提，和醫師及護理人員溝通，最終我們平順的離開醫院，帶著一顆感恩的心，祝福醫院所有照顧過我們的醫療團隊，最終感謝讚美主讓我們又平安的過了一關。。。唯一遺憾的是在住院期間，發現有漏尿的情況，我去護理站反應，對方說再觀察看看，但是我沒有積極的追蹤，回家後這個問題浮現成為困擾，我請居家護理所派人來換尿管，結果換完還是有漏尿的狀況，看來還是要辛苦的將老媽帶到醫院，去看如何根本性的解決問題。。。
後記：漏尿的問題，我請問老媽長久以來的泌尿科醫師，他指示我換邊試試看，果然換邊貼尿管，漏尿的情況就有很大的改善，至少沒有再聞到強烈的尿騷味了，不過還是有些許的漏尿，應該是屬於正常範圍，心裡充滿了對老媽醫師的感謝，這個問題不是醫療問題，是照顧問題，但是對家屬來說卻是大問題，我記得曾經有訪客說我們照顧得很好，都沒有尿騷味，如果不處理這個問題，不是整天都要換尿布累死自己，就是要讓老媽忍受尿濕的痛苦。這兩年半來我接老媽回家奉養，每次有機會住院，當醫護人員知道我們沒有用尿布，都非常的驚訝，我也以沒讓老媽穿尿布而自豪，之前在養護所穿尿布，夏天常常有尿布疹的問題，現在徹底解決，老媽會因為我的決定而慶幸不必再受苦了。。。
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