「ㄎㄤˊㄅㄞˋ」後不舉 淺談週末夜麻痺症候群治療

【記者于郁金/臺南報導】吳先生週末夜晚參加朋友宴會，一夜狂歡喝醉酒後，回家和女友倒頭就睡，一覺到天亮；第二天早上起床，發現左側手腕不舉，無法伸直，觀察了一整天還是沒有恢復，星期一趕快到復健科來就診，發覺得了所謂「週末夜麻痺症候群」。

橈神經是掌管上肢運動及感覺功能的重要神經，在腋下自臂神經叢分出來後走在手臂的肱骨後面，接著繞到手肘外側並沿著前臂的背側一路下行。郭綜合醫院復健科主任陳柏宏指出，在運動功能方面，主要是支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作；而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。

橈神經最容易受到壓迫的部位，是腋下以及手臂「螺旋溝」的位置；後者位於肱骨後面中間三分之一，橈神經走到此處正好緊貼著肱骨，很容易受到外來的壓迫；所謂「週末夜麻痺症候群」正是橈神經在這兩個位置，受到整夜的壓迫而導致。

陳柏宏主任表示，病人通常在一覺醒來後，發現手腕及手指無法伸直，擔心是中風急忙跑到醫院求診；仔細詢問病史，會發現病人通常前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事，而睡覺時以手就枕，或是手掛在椅背上睡著了，導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺；由於這樣的疾病容易在週末夜晚之後發生，因此被稱為「週末夜麻痺症候群」；另外還有一種暱稱叫做「蜜月手」，則是指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭，造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症狀。

診斷方面，除了靠病史詢問及詳細的神經學檢查之外，最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」，來確定病灶之所在，以及神經受損的嚴重程度。陳柏宏主任表示，一般來說，「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷，而不會讓神經完全死掉，大多數患者以保守治療在6到8週內可以復原，而87%的患者可以完全恢復；如果患者3到4個月內完全沒有神經復原的跡象，才需要手術治療，進行神經修復或做肌腱轉移術。

「週末夜麻痺症候群」的保守治療，主要是接受復健物理及職能治療，其方式及目的是：         
1、局部熱療：增進血液循環，減輕神經損傷的疼痛。             
2、肌肉電刺激：減少肌肉廢用性萎縮。
3、關節活動及伸腕副木：維持正常關節活動度，預防關節攣縮。
4、上肢的功能性訓練：配合神經復原的進度，加強肌力，恢復正常的上肢功能。

至於藥物治療對於「週末夜麻痺症候群」的復原並無積極助益，如果患者出現神經損傷後的神經痛，則可考慮使用口服或注射消炎止痛藥及類固醇。

「週末夜麻痺症候群」是一種預後良好的神經損傷；雖然如此，急性期仍建議尋求醫師的診斷，將其他嚴重的神經疾患(譬如中風)排除；通常診斷如果確認，只需接受保守治療，在6到8周內可以復原；雖然一般恢復情形很好，但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便。

值得注意的是，除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡，使神經壓迫而不自覺外，現在的年輕人，還要留意是否由嗑藥所引起；家人對其生活作息須多加留意，而醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。