尿管病人的尿蛋白數據參考就好預防性換尿管結果滲尿始料未及注意膀胱沖洗

2017.04.26 23:13

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昨天（2017-04-25）我帶老媽去醫院換尿管，因為尿袋上寫著4/14～5/2. 而我最近注意到老媽的尿管髒的很快，一個星期就看到髒的跡象了，很擔心會感染，如果不能像一般14天換管，要多拖四天，真是太冒險。我決定自己帶老媽去醫院換尿管，這樣等到5/2又換一次，等於一星期再換一次，我心安多了。結果掛了資深名醫的號，他對我的顧慮也很認同，讓醫護人員幫忙換尿管。我順便請問之前尿蛋白衝高到1200，吃中藥降到500，但是又回升到850，就不降了，所幸連中藥也不吃。在這當中西醫給了促進血液循環的藥，但是藥袋上有不可以咬碎的警語，而老媽不能吞嚥，所有的藥物都要研磨後灌食，我問過藥劑師，說這種藥沒有短效的藥，只有這種常效的。我擔心磨粉後藥效一次就釋放出來，老媽可能吃不消，就選擇中藥，既然中藥效果也有限，就全部停藥。但是心裡還是不踏實，所以順便請問醫師。結果讓我很高興，因為醫師說對於有插尿管的患者，尿蛋白的數據，只當參考，要看有沒有症狀才做進一步的處理。這與原先他告訴我尿液檢驗結果不管如何，就算是白血球已經到了無數的程度，只要沒有症狀就不需要處理。就是這樣我好幾次簽下自願出院的切結書，毅然決然的推老媽回養護所，醫生開的抗生素也不吃。好像到現在已經一年多沒吃抗生素了。真是上帝恩賜，讓我們有幸碰到有這樣經驗的醫生，不過他說這是醫學院教學很基本的常識，不是什麼經驗之談，不管怎樣，我現在也奉行他的道理，沒有症狀不要隨便吃藥。

在換尿管時，我注意到之前經常幫我們換尿管的護理師不在，由另一位沒有換過老媽的護理師處理，由穿藍色制服的護工作助手幫老媽換管。換完管後他囑咐我要注意尿有沒有通暢。這很稀奇，因為我們已經換了五年尿管了，這是第一次有醫護人員這樣說。換的時候大概是10：45左右，到12點我離開養護所都沒有足夠的尿可以留檢體（12CC）。等吃完午飯我在下午一點半進去，還是沒有什麼尿，工作人員說這很有問題，我就二話不說帶著老媽去掛急診，因為不想再去找同樣的醫護人員，沒有信心了。結果急診室認為可能是水喝的不夠，所有我就馬上灌了200CC的水自己也喝了200，當時是兩點。

因為醫生有開驗尿單，我希望一次解決，就告訴護理師，我要倒掉尿，重新接尿做檢驗，倒出來僅20CC左右，真是好少，已經過了四小時了。。。半小時後我覺得自己也還有點口乾，還可以喝點水，就又拿了400CC水，一人一半灌下去。醫護人員好心要我們到中間休息區去冷氣沒這麼大。。。原先我想在那裡幫老媽做例行的復健運動，

但是椅子不適合，想要出去公園，醫護人員說急診病人不可以離開，我想想既然說老媽膀胱沒有漲尿，又有尿流進尿袋，不是完全沒有，他們說沒有插錯到陰道去，現在只是等喝進去的水變成尿出來，那就沒有意義繼續留在急診室了。我要求離開，他們讓我們退掛。我推著老媽到旁邊的公園去做運動。

https://www.youtube.com/watch?v=djGx8Mcx9iU&feature=youtu.be

沒想到做了半個鐘頭了，天色有點暗沈，擔心下雨，也是注意到還是沒有尿。就回到急診室去，告知還是沒有尿，請他們乾脆重插一遍，結果一檢查發現看護墊濕了，表示有漏尿的現象，而且用超因波檢查，膀胱有漲起來，顯示真的是沒有插對。就重新插尿管，我又去買了一次矽膠尿管，店員說不是早上才買過，我無奈的說是啊，要重插。回到急診室，被告知連褲子都濕了，我趕緊出去買，當時已經是將近四點了，好在一位阿巴桑已經包裹好收攤了，我請她幫忙因為在急診室褲子尿濕了，她二話不說就掏開大布袋東翻西找，找了一條適當的七分褲一百塊錢賣給我，真是好感激啊。

回到急診室要穿褲子，竟然護理師找來一位男性的看護，老媽似乎是抗議的叫出聲來，我知道這裡急診室一直都是只有男性看護，我突然想到如果哪天是我進急診室，結果是男性的看護，我要由他來處理還是抵死不從，非要不存在的女性看護處理呢？難道是老媽就可以妥協，是我自己就要堅持嗎？堅持有用嗎？這裡已經很多年都是這樣了，我們已經忍受很久了，看來老媽一直還沒有習慣被男性看護處理重要部位。唉！我真是無能的女兒啊！

看到尿袋突然有200CC左右，原來真的是堵住了。這時我想起應該可以蒐集尿液檢體，向醫護人員說明後，她們幫忙作業，我拿著試管走出急診室外科房，那位男性看護就過來幫忙拿去檢驗科，真感謝。

剛在蒐集導尿管漏尿問題時，看到一個該注意的事情，就是尿管放太久後需要做膀胱沖洗，怪不得管子最近看到很多類似細胞黏膜的東西出來，使得管子的尿很難流到尿袋去，都堵在尿袋的進口處，也許就是需要做膀胱沖洗的處理了。下次看到來換尿管的居家護理師，要請問她們多久會做一次膀胱沖洗，或者下次再看到管子很快有沈澱物時，就要記得要求幫忙沖洗膀胱。